老长胃息肉如何手术？

黄先生询问关于增生性胃息肉的治疗方案。他表达了困惑，因为已经多次切除胃息肉，但息肉仍然复发，且病理检查显示为增生性，存在转为恶性的风险。对此，北京大学第一医院普通外科的副教授进行了详细的解答。

增生性息肉是胃息肉的一种常见类型，通常是良性的，但存在一定的癌变率，尽管这个概率不高。这种息肉的形成是由于慢性炎症刺激，特别是慢性萎缩性胃炎引起的。其中，幽门螺旋杆菌感染是引起这种息肉的主要原因。

针对黄先生多次切除息肉后复发的情况，医生首先建议弄清楚息肉复发的具体位置。如果息肉在同一部位复发，可以采用内镜黏膜下剥离（ESD）的方式进行切除，这种方式既有效又创伤小。如果ESD实施困难，可以考虑使用腹腔镜联合胃镜手术，在内镜的指引下，用腹腔镜方法局部切除胃病变部位，然后在腔镜下完成缝合，以保留胃部功能。

如果息肉在不同部位复发，医生建议在内镜治疗的基础上，配合检查幽门螺杆菌等，以找出胃息肉的根本原因。确诊后，可以进行抗幽门螺杆菌治疗，以更好地控制病情。

对于黄先生的情况，医生会根据息肉的具体位置、数量、大小以及黄先生的身体状况来制定个性化的治疗方案。医生也强调了定期随访和检查的重要性，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。