成为乙肝患者的“身份证”

在临床实践中，我们发现了一种特殊的情况：部分通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测仅表现为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和抗-HBC IgG阳性的患者，其病毒含量实际上非常高。为了更深入地了解这一现象，我们对这部分患者进行了时间分辨免疫荧光分析法（TRFIA）的检测，并汇报如下。

一、研究对象与方法

研究对象为自2002年2月至9月的住院或门诊患者，共34例，其中包括21例男性和13例女性，年龄范围从5岁到58岁。我们采集了他们的静脉血并分离血清，采用ELISA进行HBV标志物（HBV M）的检测，以及HBV DNA的定量检查。我们留取了血清样品保存在-30℃的环境中。

这些患者的HBsAg和抗-HBC IgG表现为阳性，而乙型肝炎e抗原（HBeAg）、抗-HBs、抗-HBe和抗-HBC IgM则表现为阴性。他们的HBV DNA含量超过10^4拷贝/ml，且在近三个月内未使用任何抗病物。每位患者都进行了两次抗原抗体检查，结果一致。

我们采用了常规的ELISA方法进行HBV M检测，并使用实时荧光定量PCR法进行HBV DNA含量测定。我们还使用了TRFIA法进行HBV M的检测。

二、研究结果

通过TRFIA法的检测，我们发现，在34例患者中，有15例患者的HBsAg、HBeAg、抗-HBC均呈阳性，14例患者的HBsAg、抗-HBe、抗-HBC均呈阳性，另有5例仅HBsAg和抗-HBC呈阳性。这意味着在ELISA检测中，有15例的HBeAg为假阴性，14例的抗-HBe为假阴性。

我们发现HBV M的变化是评估HBV感染后病情转归的重要依据，也是抗病毒治疗效果的考核指标之一。而TRFIA因其高敏感性、强特异性以及无放射污染等特点，在HBV M的检测中有着广泛的应用前景。

三、讨论

通过本次研究，我们发现部分ELISA检测为HBsAg、抗-HBC阳性的患者可能存在HBeAg或抗-HBe的假阴性结果。这可能与病毒变异有关，但也有可能是其他因素导致。值得注意的是，HBsAg和抗-HBC的浓度显著高于正常范围，而抗-HBs的浓度则明显低于正常。随着技术和试剂的国产化，以及检测费用的降低，TRFIA在HBV M检测中的应用前景十分广阔。

（实习编辑：李杏）