从心脏听诊区看常见心脏病心音

心脏听诊区详解

心脏各瓣膜区域产生的声音可以通过特定的听诊区来捕捉，这些听诊区为我们提供了心脏健康的宝贵信息。

二尖瓣区位于心尖部，大致在左锁骨中线内侧第五肋间处。这里是心脏二尖瓣活动的主要场所，二尖瓣的正常开合保证了血液从心房流向心室的顺畅。

主动脉瓣区有两个主要的听诊区。第一个位于胸骨右缘第二肋间，第二个则在胸骨左缘第三、四肋间。这里的监听是为了捕捉主动脉瓣的开合状态，以及可能存在的异常声音。

肺动脉瓣区在胸骨左缘第二肋间处，这个区域的声音变化可以揭示肺动脉瓣的健康状况，如是否有狭窄或关闭不全等问题。

三尖瓣区则位于胸骨体下端，近剑突稍偏右或稍偏左的位置。这个区域的声音变化可以帮助我们了解心脏三尖瓣的工作状态。

接下来，我们深入一些常见的心音改变及其可能的含义：

在心尖区域，如果听到隆隆样的舒张期心音，可能是二尖瓣狭窄的征兆。

二尖瓣关闭不全时，心尖区会出现3/6级以上较粗糙的吹风样杂音，这反映了二尖瓣开合过程中的异常。

主动脉关闭不全时，心尖部第一心音会减弱，而在主动脉瓣区的第二心音也会减弱或消失。在主动脉瓣区及第二听诊区（主动脉），可以听到叹气样的舒张期杂音，这种杂音可能会传导至其他区域。主动脉瓣区也可能听到粗糙而高调的收缩期杂音，这种杂音会向颈动脉及锁骨下动脉传导。

对于其他心脏异常情况，如动脉导管未闭（PDA），会在胸骨左缘第二肋间处听到连续性的机器样杂音。而房缺和室缺则会在胸骨左缘第二肋间和第三、四肋间分别听到收缩期杂音和肺动脉瓣区第二音亢进的现象。法洛氏三联症则表现为胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，同时肺动脉瓣区的第二心音减弱或消失。

这些心音的变化是心脏健康状况的重要指标，对于诊断心脏疾病具有重要意义。如果有任何疑虑或发现异常，请及时咨询专业医生进行进一步检查和诊断。