心包炎的症状是什么

心脏被两层心包膜所包裹，分别是脏层和壁层。当这两层心包膜发生炎症改变时，会导致心脏受压，使其舒张受到限制。心包炎分为急性和慢性两种类型，其中急性心包炎是一种较为严重的类型。

急性心包炎的临床表现具有隐匿性，极易被漏诊。其主要症状包括胸痛、呼吸困难以及一系列全身性症状。

谈及急性心包炎的胸痛症状，这是患者最主要的主诉。疼痛多出现在纤维蛋白渗出阶段，性质与部位多变。常位于胸骨后或心前区，并可放射至颈部和背部，呈现锐痛。有时疼痛感觉类似急腹症或心肌梗死的缺血性疼痛，表现为钝痛或压榨性痛，并可能放射至左上肢。这种疼痛可能是由心包和胸膜炎症共同影响所致，也可能与心包腔积液时心包的牵张有关。值得注意的是，疼痛在卧位、咳嗽以及深吸气时会加剧，而在前倾坐位时则会减轻。

呼吸困难是心包炎心包渗液时的突出症状。患者为避免心包和胸膜疼痛，呼吸会变得浅而快。呼吸困难还可能因发热、大量心包积液导致心腔压塞、邻近支气管和肺组织受压而加重。患者会表现出面色苍白、烦躁不安、胸闷以及大汗淋漓等症状。为了缓解心脏及邻近脏器的压迫，患者往往会采取坐位，并前倾身体，这样能使心包积液向下、向前移位，从而减轻症状。

除了上述主要症状，急性心包炎还可能伴有全身性症状，如由结核、肿瘤、尿毒症等潜在疾病所致的咳嗽、咳痰、贫血、体重下降等。

在急性心包炎的临床体征中，心包摩擦音是一种特异性体征。它产生于壁层与脏层心包在心脏活动时的相互摩擦，似皮革摩擦，发出搔刮样、粗糙的高频声音。这种声音往往盖过心音，给人一种更接近耳畔的感觉。传统上，心包摩擦音被描述为与心房收缩、心室收缩和心室舒张早期血液充盈相一致的三个组成部分。其中，三相心包摩擦音最为常见，约占半数以上。

急性心包炎是一种临床表现多样且易误诊的疾病。对其症状的深入了解和识别是确保及时诊断与治疗的关键。