高血压的诊断

疾病诊断的精髓在于全面而精准。当我们面对高血压这一常见病症时，详尽的诊断流程显得尤为重要。

我们必须确认是否存在高血压，即血压是否确实高于正常水平。这是诊断的第一步，也是最为基础的一环。

紧接着，我们需要对高血压进行分期与分级。这有助于我们了解病情的严重程度，为接下来的治疗提供方向。

我们还要评估重要脏器心、脑、肾的功能状态。因为这些脏器是高血压损害的主要目标，对其功能的准确评估有助于预测病情发展和制定治疗方案。

我们需要关注可能合并影响高血压病病情发展和治疗的其他情况，如糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病等。这些合并症的存在，往往会使高血压的治疗变得更加复杂，需要我们综合考虑。

近年来，“白大衣高血压”这一现象也引起了人们的广泛关注。部分患者在诊所测得的血压值高于正常，但实际并无高血压。这种现象可能与环境刺激有关。当诊断存在疑问时，冷加压试验可以派上用场。若高血压病人收缩压增高4.7kpa（35mmhg）以上，舒张压增高3.3kpa（25mmhg）以上，即可明确诊断。

为了更准确地诊断高血压，动脉血压监测是一种非常重要的手段。这项检测能观察昼夜血压变化，不仅有助于诊断，还能对高血压的类型进行判断。大部分高血压病人的动态血压曲线呈勺型，即血压昼高夜低。但也有小部分病人血压昼夜均高，血压曲线呈非勺型变化，这种高血压类型对靶器官的影响可能更大。

对于突然发生明显高血压，尤其是年轻人，以及伴有其他不常见症状的高血压患者，我们需要考虑继发性高血压的可能性。这种情况下，上下肢血压明显不一致、腹部腰部有异常的患者，需作进一步的检查以鉴别。也要注意与主动脉硬化、高动力循环状态、心排量增高时所致的收缩期高血压进行鉴别。

高血压的诊断是一个综合而复杂的过程，需要我们全面考虑，仔细鉴别，以确保病情的准确判断和治疗的有效实施。