药物性肝病有哪些症状

药物性肝脏损害，简称药肝，是指由药物或其代谢产物导致的肝脏损伤。这一病症可以发生在任何没有肝病史的健康人或原本就患有严重疾病的病人身上。在使用某些药物后，他们可能会出现不同程度的肝脏损害，统称为药肝。目前已知至少有600多种药物可能会引发药肝，其表现与各种肝病相似，可能表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂滴沉积等。

根据临床特征，药肝可分为急性和慢性两类。

一、急性药物性肝病

急性药物性肝病是急性肝细胞损害中最常见的一种。当以肝细胞坏死为主时，其临床表现类似于急性肝炎，可能会出现发热、肝区疼痛、黄疸和血清转氨酶升高。ALP和白蛋白受影响较小，但凝血酶原时间延长与肝损伤的严重程度密切相关。对于病情较轻的患者，停药后短时间内（数周至数月）可以恢复。对于病情严重的患者，可能会发展为肝功能衰竭，出现进行性黄疸、出血倾向和肝性脑病，甚至可能导致死亡。

当以过敏反应为主时，患者可能会出现发热、皮疹、黄疸和淋巴结肿大等症状。血清转氨酶、胆红素和ALP可能会有中度升高。药物接触史通常较短（4周以内）。

当以胆汁淤积为主时，患者可能出现的症状包括发热、黄疸、上腹痛、瘙痒等。体检可能发现右上腹压痛和肝大。血清转氨酶轻度升高，ALP明显升高，结合胆红素明显升高（34～500μmol/L）。胆盐、脂蛋白X、GGT及胆固醇也会升高，而抗线粒体抗体则为阴性。大多数患者在停药后3个月至3年内可以恢复，但少数可能进展为不可逆的胆管消失，最终演变为肝硬化。

二、慢性药物性肝病

药物引起的慢性肝炎与自身免疫慢性肝炎的临床表现相似，其严重程度可以从无症状到伴有肝性脑病的肝功能衰竭。生化检查可能显示血清转氨酶、G-GT的升高。如病情持续进展，可能导致肝硬化，并伴随低蛋白血症和凝血功能障碍。

药肝是一种由药物引起的肝脏损害，其临床表现和严重程度因个体差异和药物类型而异。在使用任何药物时，都应谨慎并遵循医生的建议，以避免可能的肝脏损害。