胆汁反流性胃炎治疗全攻略

在治疗反流性胃炎的过程中，药物治疗始终是首选方案，而当药物治疗失效且症状严重时，手术治疗才被考虑。

一、药物治疗篇章

我们来谈谈药物治疗。针对反流性胃炎，药物治疗主要包括西药治疗、中药治疗和饮食调养三个方面。

1. 西药治疗：常用的有胃动力药，如莫沙必利，能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃。还有胃黏膜保护剂，能在胃内形成保护膜，减轻反流胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。还有消胆胺、灭吐灵（胃安）等药物。

2. 中药治疗：胆汁反流性胃炎的中医辨证多属脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。根据此辨证结果对症下药，效果更为理想。

3. 饮食调养：患者应当避免油腻食物、浓咖啡、辛辣食物、过冷过热和粗糙食物的刺激，饮食要清淡，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽。

4. 其他：还需去除某些加重病情的因素，包括酒、避免精神紧张、保持心情舒畅，以及避免服用或谨慎服用对胃黏膜有刺激的药物。

二、手术治疗的

当药物治疗无法取得满意效果时，手术治疗成为了一个选择。手术方法主要有四种。

1. 改为Billroth I术式：如果原来是Billroth II式胃切除，改为Billroth I式手术，约半数病人的症状可获改善。

2. Roux-en-Y手术：将原为Billroth II式手术的吻合口处输入段切断近侧切端吻合至输出。

3. 空肠间置术：在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，这种手术的有效率为75%。

4. Tanner手术：适用于原为Billroth II式手术者。切断空肠输入袢远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。为了防止吻合口溃疡的发生，还可以考虑迷走神经切断术。

手术治疗复杂且风险较高，因此在决定手术之前，应全面评估患者的具体情况，确保手术的必要性。手术后也需要严格的护理和康复计划，以确保患者的恢复顺利。

无论选择药物治疗还是手术治疗，都需要患者积极配合，保持良好的生活习惯和心态，这样才能更好地战胜反流性胃炎，恢复健康的生活。