心肌缺血时为何胸不疼？

在人生的旅途中，有时我们的身体会在毫无预警的情况下遇到一些挑战。就像心肌缺血这种疾病，很多人都是在毫无察觉的情况下被确诊的，他们惊讶于为何自己毫无症状就能患上这种病。对于这个问题，让我们一同倾听专业人士的解读。

当我们听说某人被诊断为心肌缺血时，往往会立刻联想到胸痛、心绞痛等症状。但实际上，没有症状并不意味着一定没有心肌缺血。这类患者在检查时会显示出心肌缺血的迹象，我们称之为症状性心肌缺血，也称为隐匿型冠心病。虽然其病理生理机制尚未完全清楚，但普遍认同的原因是心肌供与需氧量之间的不平衡。

为何有些心肌缺血的患者在发病时并无明显的胸痛等症状呢？这其中的原因多种多样。

心肌缺血的时间和程度可能是决定因素。观察结果表明，冠脉血流减少后，症状通常是在心室功能障碍、血流动力学异常和心电图变化之后才会出现。对于短暂且程度较轻的心肌缺血，可能并不会引发心绞痛症状。

可能与痛觉感受及神经传导系统的异常有关。有些持续时间长、程度严重的心肌缺血患者仍然无症状。糖尿病患者中的无症状性心肌缺血发生率较高，可能与痛觉传入神经末梢或传导纤维发生变性，使疼痛阈值升高有关。

内源性镇痛物质的水平差异也可能是一个原因。有研究报道，无症状性心肌缺血患者的血浆内源性镇痛物质，即内源性类物质水平较高。但这一结论仍存在争议，可能需要更进一步的研究来统一认识。

值得注意的是，我们通常更关注体力活动引发的无症状性心肌缺血，但实际上，多数无症状性心肌缺血更多地发生在脑力劳动而非体力劳动时。这一发现提示我们，思维活动可能通过中枢神经系统引发无症状性心肌缺血。β-能受体的激动也被认为是引起缺血持续的原因之一。

对于长期在办公室工作的上班族来说，也应该注意防范心肌缺血的发生。生命的健康需要我们的时刻关注，让我们在生活中注重身体健康的每一个细节，保护好自己，迎接美好的每一天。