酒精性肝炎的治疗

酒精性肝病的临床表现与多元治疗策略

酒精性肝病，一种因长期大量饮酒导致的疾病，其临床表现差异较大。患者在发病前常有集中大量饮酒的历史，接着出现明显的腹胀、全身乏力等症状。部分患者伴有发热，肝脏肿大并伴有压痛。少数病情较重的患者，可能出现肿大、面色灰暗、腹水、浮肿及蜘蛛痣等体征。一旦肝功能受损，腹水症状将更为明显，部分患者还可能出现神经精神症状。

对于这样的疾病，治疗策略多元且需要个体化。

首要的治疗方法便是戒酒。对于普通的酒精性肝病，及时戒酒后，临床和病理表现可在几周至几月内得到明显改善，病死率也会明显下降。对于严重的酒精性肝病，尤其是伴有凝血酶原活动度降低和腹水的酒精性肝硬化，戒酒可能无法逆转病情。对于酒精性脂肪肝，戒酒是惟一的治疗方法，肝内脂肪可在数周至数月内消失。

除了戒酒，糖皮质激素的使用也是治疗策略之一。酒精性肝病时，肝内有炎症反应和胶原生成及沉积。糖皮质激素具有抗炎作用，并可促进清蛋白合成和阻止I型胶原生成。关于糖皮质激素治疗酒精性肝病的研究结果尚不一致，因此在使用时需要谨慎。

胰岛素与胰高血糖素的静脉滴注也被用于治疗酒精性肝病。这种治疗方法是否能延长患者的存活期仍存在争议。在使用此疗法时，应密切监测血糖，以防发生低血糖。

丙基硫氧嘧啶长期被用于治疗长期摄取酒精的动物和人，其呈高代谢状态。对于活动性酒精性肝病，PTU的应用具有一定的治疗效果。对于重度酒精性肝病，尤其是终末期肝硬化患者，若符合严格的筛选标准，肝移植也是一种治疗选择。与非酒精性肝病患者相比，酒精性肝病患者肝移植后的生存率较高，复发也较少。

每一种治疗方法都有其独特的机制和适用范围，需要结合患者的具体情况进行个体化的选择。对于酒精性肝病的患者，改变生活方式、合理饮食、增加运动也是非常重要的辅助措施。希望每一位患者都能得到及时、有效的治疗，早日恢复健康。