桂枝人参汤 攻克慢性胃炎方

（包括各种类型的慢性胃炎，如萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎等）是常见的消化系统疾病。经过临床辨治，我认为治疗慢性胃炎的主要方法包括清泻胃热、温中散寒、活血化瘀、理气解郁以及化痰等。其中，脾胃虚寒证是慢性胃炎最常见的病变证机，而桂枝人参汤是治疗此证型的理想选择。

以患者曾某为例，患慢性胃炎长达20余年，因饮食不当而诱发急性发作。胃脘疼痛、恶食冷食、舌淡苔白略腻，典型的脾胃虚寒症状显露无疑。给予桂枝人参汤加味，仅服药6剂，症状便明显减轻。继续治疗30余剂，并嘱咐患者重视饮食调护，避免寒凉食物。至今一年多，患者未再复发。

在治疗脾胃虚寒证时，用药的精准固然重要，但饮食调理同样不可忽视。患者应避免过食生冷和难以消化的食物，这对提高治疗效果以及防止病情复发具有至关重要的作用。

那么，脾胃虚寒证具体有哪些表现呢？主要症状包括胃脘疼痛、脘腹胀满、夜间疼痛加重、喜温喜按、恶食冷食、脘腹畏寒、呕吐等。治疗时应遵循温中祛寒、益气健脾的原则。

桂枝人参汤作为治疗脾胃虚寒证的方剂，其组成包括桂枝、人参、白术、干姜和炙甘草。该方既可以作为汤剂，也可以制成丸剂。汤剂的煎制方法非常简单，将药物浸泡后煎煮，分两次或三次服用。若制成丸剂，则将药物研成细粉，加入蜂蜜或水制成丸状，每次服用3-9克，分两次或三次服用。

中医理论认为，脾主运化水谷精微，胃主食物受纳通降。当脾胃虚弱时，不能正常运化与受纳，导致食欲不佳。当寒气侵袭时，凝滞不通，引发脘腹疼痛，喜温恶冷。桂枝人参汤中的药物相互协作，温暖散寒、通经止痛，同时补益脾胃。

根据病情，可以加减用药。寒盛者，可加附子、吴茱萸以温中散寒；气虚明显者，加山药、扁豆以补益中气；若大便溏泄明显，则加茯苓、莲子、芡实以益气固涩止泻；呕吐者，加陈皮、生姜以温中降逆止呕。

需要注意的是，阴虚证和痰热证的患者应慎用此方。在治疗过程中，患者应遵医嘱，同时保持良好的饮食习惯，以促进康复。

（实习编辑：陈占利）