专家教你诊断生殖器念珠菌病

***将一种常见的疾病念珠菌感染，它涉及到女性的外阴阴道炎和男性的龟头包皮炎。念珠菌是一种条件致病性真菌，在健康人群中也可存在，但在特定情况下，如机体抵抗力降低时，它会大量繁殖并导致疾病。

诊断念珠菌感染并不复杂。对于女性，如果出现外阴阴道疼痛或刺痛，伴随奶酪样或豆渣样的症状，很可能是念珠菌性外阴阴道炎。而对于男性，如果有不洁史、包皮龟头潮红、龟头有白斑等症状，则可能是念珠菌性包皮龟头炎。

在诊断过程中，本病需要与滴虫性阴道炎和由滴虫引起的男性非性相进行鉴别。滴虫性阴道炎通常呈现沫状，有时为浆液性或脓性，并伴有味恶臭。而男性滴虫感染症状较轻，表现为尿道瘙痒、不适或排尿困难等。

对于症状较轻的感染者，可能无需特殊治疗。为了去除易感因素并避免进一步传播，治疗期间应禁止，并同时治疗配偶或性伴侣。

针对外阴阴道炎（VCC），主要采取局部用药。咪唑类抗真菌药物比制霉菌素效果好，约有80%-90%的患者在使用咪唑类药物后症状消失，念珠菌培养呈阴性。具体治疗方法包括使用3%溶液冲洗外阴阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日1-2次。还可以采用制霉菌素或咪唑类抗真菌药栓剂，如克霉唑、咪康唑等，每晚一枚，塞入阴道深处，持续1-2周。

对于复发性外阴阴道炎（RVVC），虽然可以找出某些诱因，但发病的具体因素尚不清楚。目前尚没有最佳治疗方案，但预防或维持系统性抗真菌治疗可以有效地减少RVVC的复发率。所有RVVC患者在开始维持治疗前应作培养证实。具体药物如伊曲康唑、酮康唑等，需按医嘱服用。

对于男性念珠菌性龟头炎，可用生理盐水或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗患处，每日2-3次。冲洗后可外涂1%-2%龙胆紫液或咪唑类霜剂。为了预防复发，包皮过长者治愈后应进行包皮环切手术。并发尿道炎者可内服酮康唑、康唑或曲康唑等药物。

念珠菌感染是一种常见的疾病，它可以通过多种途径传播。了解疾病的症状、诊断和治疗方式对于保护个人健康至关重要。如有疑虑，请及时就医，并遵循医生的指导进行治疗。

（责任编辑：韩欢；实习编辑：张曼）