胆囊结石引发不完全性幽门梗阻1例

病历纪实：一位特殊的胃病患者的治疗经历

病例

***记录了一位中年男性患者的特殊治疗经历。患者年约四十，长期遭受中上腹胀痛、频繁呕吐的困扰。因胃溃疡伴不完全性幽门梗阻，于2003年5月13日入院治疗。患者虽有中上腹胀痛病史三年，但症状并不典型，直到近一周频繁呕吐才引起患者及家属的重视。入院体检结果显示患者一般情况良好，但在进一步的检查中发现了胆囊炎、胆石症的存在。手术过程中发现胆囊三角区粘连严重，形成包块，胆囊萎缩，内有胆固醇性结石嵌顿，并与胃窦部后壁粘连压迫穿孔，导致不完全性幽门梗阻。经过胆囊切除术和胃Billroth-Ⅱ式手术，患者康复出院。

病例分析：

这位患者的病例相当特殊，虽然胆囊炎、胆石症是临床常见病，但由于胆囊结石引起的幽门梗阻在临床上是很少见的。患者的临床症状不典型，没有明显的右上腹疼痛、发热和黄疸等症状，因此长时间被误认为是胃溃疡所致。长期下来，胆囊结石的巨大结石长期压迫，慢性炎症造成胆囊穿孔，与胃窦部后壁形成窦道，并向胃腔胃窦部及幽门部突出，导致胃窦及幽门管狭窄，形成不完全性幽门梗阻。在胃镜检查时，由于未仔细鉴别幽门梗阻的原因，导致术前诊断模糊。在手术过程中，医生曾一度误以为粘连部位的肿块是肿瘤，但经过精细的分离后，才发现是胆囊结石所引起。

此病例提醒我们，在临床工作中应多思考、多问几个为什么。在进行每一项检查时，应仔细认真，考虑问题要详尽，避免不必要的误诊与漏诊。与患者的沟通也是至关重要的。在术前与患者或家属的谈话中，应做到更详细、更周到，避免一些不必要的纠纷发生。

此病例为我们提供了一个典型的临床实践案例，展示了临床医生在面对复杂病例时应有的工作态度和思维方式。希望此病例能对广大医生今后的临床工作和思考有所启发。也提醒广大患者，在面对身体不适时，应及时就医，积极配合医生的治疗和建议，以便早日康复。湘120健康网，，违者必究。内容合作请联系湘120健康网或湖南健康网。