恶性高血压多见于年轻人 肾功能检查必不可少

恶性高血压：急进型的威胁与诊断之道

病中的急进型，或称为恶性高血压，是一种较为罕见，但足以致命的疾病，常在青壮年人群中现身。它由缓进型高血压恶化而来，或起病即为急进型高血压，其临床进展快速，血压升高显著，常常超过230/130mmHg。

恶性高血压的特征性病变在于细动脉的纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。增生主要发生在肾小叶间动脉及弓形动脉，表现为内膜显著增厚，内弹力膜分裂，SMC增生肥大，胶原等基质增多，使血管壁如同洋葱皮般增厚。病变主要影响肾和脑血管，可能导致肾、脑的缺血性坏死，严重损害其功能。

那么，如何诊断这种恶性高血压呢？

高血压的诊断依赖于准确的血压测定。通常，我们在上臂肱动脉部位采用间接方法测量血压，水银柱（或电子）血压计是常用的工具，动态血压监测也是一种有效的方法。目前，水银柱血压计测量仍是高血压诊断的金标准。

一旦确诊高血压，必须进一步探查是否存在引起高血压的基础疾病，即区分是原发性还是继发性高血压。对于原发性高血压，除病史及体格检查外，还需要进行实验室检查以评估其危险因素及有无靶器官损害等相关临床疾病。而对于继发性高血压，治疗则应针对病因进行。

恶性高血压的症状表现多样，多见于年轻人。突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促、体重减轻等都是其常见症状。心、肾功能不全的表现也较多。眼底检查常会发现出血、渗出和视盘水肿。若是由继发性高血压引起，还会有相应的临床表现。危重患者可能出现弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。

为了深入了解和诊断恶性高血压，需要进行一系列检查项目。尿常规检查可以发现持续性蛋白尿、血尿和管型尿。肾功能检查中，血肌酐和尿素氮的持续增高以及CO2CP的降低都是重要指标。血钾浓度的增高提示预后不良。眼底检查可以发现视网膜出血、渗出和视盘水肿。而血压监测则持续在较高水平，常超过200/130mmHg。

通过这些详细的检查和症状分析，医生可以更准确地诊断恶性高血压，从而进行针对性的治疗，提高患者的生存率和生活质量。