慢性胃炎联合用药为何不见效

在临床治疗病患的过程中，我们经常需要采用联合用药的策略。有时，为了获得更好的疗效，甚至会给病人同时使用两种以上的药物。如果病人不了解联合用药的基本知识，随意使用，就可能出现治疗效果不佳的情况。

针对这一问题，专家们给出了以下四点建议，以帮助患者避免联合用药不见疗效的尴尬情况：

一、联合用药时，服药顺序是关键

在临床上，常用的联合用药包括抑酸剂、胃黏膜保护剂和促胃动力药等。以抑酸剂为主药时，应辅以胃酸中和剂和胃黏膜保护剂；以胃黏膜保护剂和促胃动力药为主药时，应辅以弱抑酸剂。值得注意的是，抑酸剂最好在服用胃黏膜保护剂后1小时服用。

在服药过程中，有三类药物不能同时服用：

1. 促胃动力药一般在餐前半小时服用，以推动胃排空。

2. 胃黏膜保护剂应在餐后半小时服用，此时胃已基本排空，药物作用更持久。

3. 弱抑酸剂则应在用餐1小时后服用。

二、症状缓解后，停药需遵医嘱

治疗分为常规用药和强化用药。症状缓解并不意味着疾病已经治愈，过早停药可能导致症状反复。例如，消化性溃疡患者需常规服用抑酸剂和胃黏膜保护剂，症状缓解后仍需按常规剂量继续服用。慢性胃病患者应长期使用胃黏膜保护剂，并辅以促胃动力药和弱抑酸剂。

三、药物联用时，需谨慎选择

药物联用可能相互冲突，出现配伍禁忌。在联合使用药物时，必须谨慎选择。例如，胃蛋白酶和促胃动力药不宜同时使用，抑酸剂会影响促胃动力药的吸收。建议调整服药时间和剂量，一般以间隔1小时服用为宜。

四、有些病人需要维持治疗

许多病人误以为胃病治愈后就无需继续治疗，其实不然。饮食无节制、幽门螺杆菌再感染、使用损伤胃黏膜的药物、精神因素等都可能引起胃病复发。有些病人需要维持治疗，包括持续最低剂量治疗和间歇治疗两种方式，具体应听从医生的建议。

药物治疗不能代替良好的饮食习惯。不少病人相信牛奶可以养胃，其实睡觉前喝牛奶会促进夜间胃酸分泌，加重夜间症状。服用铋剂前后1小时喝牛奶和碳酸饮料或喝酒会降低药效。胃病联合用药需要医生和病人共同努力，才能取得最佳疗效。

（责任编辑：徐蓓蓓 实习编辑：吕瑞琼）