如何早期发现病毒性肝炎？要做哪些检查？

深入了解病毒性肝炎：症状、检查与鉴别

病毒性肝炎是由几种不同的病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组疾病。其特点具有法定性、传染性较强、传播途径多样、流行广泛以及发病率高等。部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可能演变为慢性，甚至可能发展成原发性肝细胞癌，对人民健康构成严重威胁。那么，如何及早发现病毒性肝炎呢？又该如何进行鉴别诊断呢？下面我们将详细介绍。

一、病毒性肝炎的早期发现与检查

要及早发现病毒性肝炎，首先需要进行一系列的检查。血象检查显示，患者白细胞总数可能正常或略低，淋巴细胞相对增多，偶尔也会出现异常淋巴细胞。对于重症肝炎患者，白细胞总数及中性粒细胞均可能增高。除此之外，肝功能试验也是重要的一项检查。

肝功能试验种类繁多，根据具体情况选择进行。指数和胆红素定量试验、血清酶测定等都可以提供关于肝脏状况的重要信息。谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）的测定，有助于早期诊断，因为它们在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高。胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶的测定也能反映肝脏的损害情况。

二、病毒性肝炎的鉴别诊断

病毒性肝炎在诊断过程中，需要与流行性出血热、脂肪肝、阿米巴肝病等疾病引起的血清转氨酶或血清胆红素升高相鉴别。例如，中毒性肝炎表现为食欲不振、恶心、呕吐等症状，严重者可能出现急性肝坏死。传染性单核细胞增多症则以其特有的临床特征如发热、咽喉炎等为主要表现。钩端螺旋体病则可能引发肝肾功能衰竭，危及生命。

其中，淤胆型肝炎需要与肝外梗阻性黄疸（如胰头癌、胆石症等）进行鉴别。无黄疸型肝炎及慢性肝炎则需要与可引起肝（脾）肿大及肝功损害的其他疾病如慢性血吸虫病、华支睾吸虫病等进行鉴别。重型肝炎在诊断时，还需要注意与其他原因引起的严重肝损害如药物中毒、暴发性脂肪肝等进行鉴别。在急性重型肝炎的临床黄疸尚不明显时，还需要注意与其他原因引起的消化道大出血、昏迷、神经精神症状进行鉴别。

了解这些鉴别诊断有助于我们更准确地识别病毒性肝炎，从而及时进行适当的治疗和管理，以保护人民的健康。