老年人脑出血的一些常规疗法

老年人脑出血是一种急性脑血管病中的常见病，其急性期的治疗至关重要，旨在防止继续出血、减轻症状、防治并发症，并维持患者的生命体征。主要治疗目标在于挽救病人生命，减少残疾，防止病情恶化。针对老年人脑出血的常规疗法，我们进行了如下详细介绍。

老年人脑出血的常规治疗：

（1）一般治疗：

患者需要保持安静，避免搬动和不必要的检查，原则上应在原地接受治疗。患者需完全卧床，保持环境安静，谢绝探视，避免任何活动。针对因各种不良刺激引起的躁动不安，需消除不良刺激，降低颅内压，导尿等。可适当使用、苯海拉明等镇静剂，加强对大脑的保护性抑制，减轻出血对大脑的损伤。

保持呼吸道通畅也是关键，及时吸痰，对于呼吸不畅的患者，应尽早采用插管或气管切开术。还需要严密观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸和血压等，加强护理，定期翻身、吸痰，清理大小便和衣褥，保持患肢的功能位置等。

（2）控制血压以防止再出血：

脑出血患者常常伴有自主神经高级中枢功能紊乱，血压剧烈波动。适当降低过高的血压是治疗脑出血的关键之一。急性期的降压治疗不宜过速，以免影响脑血供，加重脑缺氧。当血压高于24/13.3kPa（180/100mmHg）时，应在降低颅内压的同时慎重降压。常用的降压药物包括尼卡地平、压宁定以及利尿剂。因老年人对氯丙嗪特别敏感，用药后可能发生不可控制的血压下降，重者可能导致死亡，因此脑出血患者慎用或不用氯丙嗪。对于血压过高的病人，可抬高床头30°～50°，待血压降低后再放平床头。如血压持续下降，收缩压低于12kPa（90mmHg），则提示预后不良，应考虑使用升压药。

（3）脱水治疗：

ICH（脑出血）引起的脑组织病理生理及生化改变复杂，通过脱水药物的多种作用机制中断或逆转水肿的恶性循环，降低ICP（颅内压），消除脑组织水肿，为恢复脑功能争取时间，是ICH治疗的重要方法。在应用脱水、利尿剂的过程中，应注意监测血浆渗透压，并维持在适当水平。使用胶体液、等渗盐水等可以维持血容量、防止低血压和脑灌注减少。Naoxueninsk等药物能改善脑循环，预防脱水治疗引起的高黏综合征，有助于降低病死率并缩短神经功能恢复时间。

老年人脑出血的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定，同时结合药物治疗、护理和患者自身的努力，以期达到最好的治疗效果。