艾滋病患者常见的各种感染症

患者常见的机会感染：

（一）病毒性感染症：

1. 这是一种在AIDS患者中较为常见的并发症，约占90%。感染可累及消化道、肝脏以及中枢神经系统等多个脏器。临床症状包括发热等，胸部X线照一般会出现间质性的改变，双肺野可见弥漫性的毛玻璃或网状小颗粒状阴影。对于AIDS患者，巨细胞病毒的效价会升高，成为其致死的一个重要因素。

（二）单纯性病毒感染：

由单纯病毒（Herpes Simplox Virus，HSV）引起的感染症与CD4T细胞有关。在阴部、肛周处会形成病变，如疱疹性瘭疽等难治病变，这些病变疼痛明显，也可能发展为疱疹性肺炎、消化道及疱疹性脑炎。对于这类感染，血清学诊断意义不大，可选用基因诊断方法进行确诊，治疗时常用无环鸟苷静滴。

（三）带状疱疹病毒感染：

在美国，50岁以下患带状疱疹的患者应怀疑可能感染了带状疱疹病毒（Varicella-Zoster virus，VZV）。此类感染的治疗与单纯疱疹病相似。

（四）细菌性感染：

1. 型抗酸菌症：AIDS患者并发的大部分为分枝杆菌所致的全身感染。在临床上没有特异性表现，有些患者可能出现消化系统症状。诊断主要依靠血液培养。治疗时常用抗结核药物，但常常出现耐药性。对于AIDS患者，应采取消炎、解热镇痛剂及加强营养等对症疗法。

2. 结核病：AIDS患者中结核病的复发很常见，多为肺外重症全身感染。由于系统受到破坏，结核菌素反应多为阴性。治疗时可服用抗结核药物。由于结核菌可以通过飞沫等方式感染健康人，对可疑并发结核病的AIDS患者应服用雷米封进行预防。

（五）深部感染：

1. 真菌症中的念珠菌感染是机会性真菌症中最常见的。除了引起皮肤、浅部念珠菌感染外，还可能引发念珠菌病。诊断时可以进行白色念珠菌的分离。在AIDS的早期诊断中，本症占据重要地位。治疗时采用抗真菌剂，但易复发。

2. 隐球菌病在AIDS患者中的发病率为6%，以脑膜炎最为多见。临床上主要表现为倦怠感、精神状态变化等症状。脑脊液检查在诊断上非常重要。

（六）原虫、寄生虫侵染：

卡氏肺孢子虫性肺炎是典型的机会感染的病原体之一。在AIDS中，由于免疫系统受损，卡氏肺孢子虫肺炎的发生率较高。这是一种重要的机会感染症，初期症状包括低血症、进行性呼吸障碍等，特别是在劳动时症状更为明显。诊断时需检出卡氏肺孢子虫。

（实习编辑：乌英）