肝病中的老三---丙肝

在大家庭中，丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染所引起的疾病。据全国疾病监测调查显示，我国约有3.2%的人口是丙肝病毒感染者。这一病毒传播的途径多样，主要通过输血、输血浆或血制品等医疗途径，以及使用被污染的医疗器械传播。性接触和母婴传播也是可能的途径。在国外的报道中，曾经有高达90%的输血后引发的肝炎是由丙肝病毒引起的。在我国，由于对输血及血制品进行了有效的监管，输血引起的丙肝已经大幅度减少。

对于急性丙肝，早期症状相对较轻，可能包括黄疸等，但在感染HCV后的2至24周内可能会出现。这些症状往往会被许多患者忽视，特别是在那些有过输血历史、接触***历史、经常接触血液或曾经在不正规医疗机构接受治疗的人群中。如果出现上述症状，除了检查甲、乙型肝外，还需要检查是否感染了丙肝病毒。

诊断丙肝主要依赖于病毒血清学检查，包括丙肝病毒抗体（抗-HCV）和丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）。抗-HCV阳性表明存在HCV感染，而HCV-RNA的检测则有助于进一步确诊，它是判断病毒复制和传染性的直接指标。

如果未及时发现和正确治疗HCV感染，约80%以上的患者会发展为慢性丙肝。大多数患者的病程进展缓慢，可能持续10至20年以上。一部分患者可能会发展为肝硬化，甚至少数会演变为肝癌。无论是急性还是慢性丙肝患者，都应积极治疗以控制病情。

对于丙肝的治疗，除了适当的休息、营养和饮食调整外，还应避免饮酒，并合理使用保肝药。抗病毒治疗是丙肝治疗的关键。急性丙肝早期进行抗病毒治疗有利于防止其发展为慢性丙肝。对于慢性丙肝患者，抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻炎症和纤维化，并延缓或阻止病情向肝硬化和肝癌发展。

目前，唯一有效的丙肝抗病物是干扰素。在我国广泛使用的干扰素包括α1b干扰素等。如果丙肝病毒感染者的血清HCV-RNA阳性或抗-HCV阳性，并且血清ALT升高（除其他原因外），或肝组织有明显的炎症，都应该尽早使用干扰素治疗。

由于目前还没有可靠的丙肝疫苗可用，因此加强自我保护显得尤为重要。应尽量减少不必要的输血和使用血制品，避免接触到可能为丙肝病毒污染的血液和其他体液。必须接触时，应戴上手套。不要与他人共用注射器、牙刷、剃刀等个人物品。在接受医疗或美容服务时，应确保使用彻底消毒的器具。避免不洁性行为或提倡使用安全套也是有效的预防措施。对于已经感染HCV的人，在就诊时应向医师告知病情，并采取适当的防护措施。