慢性肺心病有哪些临床症状

慢性肺心病的患者常常有长期的病史或历史，逐步显现出肺功能的衰退和呼吸困难的症状。体检结果常常有明显的肺部表现，肺部叩诊呈现过度清音，肝浊音界下降，心浊音界缩小甚至消失。在听诊时，呼吸音低沉，可以听到干湿音，心音微弱，有时只能在剑突下位置才能听到。上腹部剑突下的心脏搏动明显，这是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可能会有轻度扩张，但静脉压并不会显著升高。

在肺心病的早期，患者可能会表现出长期咳嗽、咳痰以及不同程度的呼吸困难。特别是在活动后或在寒冷的季节里，这些症状会更为明显。在心肺功能代偿期，患者可能并没有特异性的症状，安静时可能没有任何感觉，因此该病常常不易引起人们的注意。如果出现以下情况，通常提示可能已患有肺心病：

一、长期反复的咳嗽和咳痰。

二、每到寒冷季节病情恶化，咳嗽加剧，痰量增多，质地变稠或变成黄色。

三、稍微活动一下，如爬楼梯或快步走路，就会感到气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状，休息后可以得到缓解。

四、指端、口唇及口唇周围出现青紫色。

五、心率加快，心律不齐。

六、肺组织严重受损导致缺氧和二氧化碳潴留，可能会引发呼吸和（或）心力衰竭。呼吸衰竭和心力衰竭是肺心病的两个严重后果。

呼吸衰竭的症状在缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等。随着病变的进一步发展，发生低氧血症和高碳酸血症，会出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并可能出现幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。当动脉血氧分压低于一定水平时，中枢神经系统症状更加明显，出现神志淡漠、嗜睡，甚至昏迷以至死亡。

心力衰竭则多发生在急性呼吸道感染后，常合并有呼吸衰竭。患者会出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重等症状。体检显示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音。这些杂音可能会随着病情的好转而消失。同时可能出现各种心律失常，特别是房性心律失常。肝肿大伴压痛、肝颈反液压征阳性，水肿和腹水等症状也可能出现。在严重的情况下，可能发生休克。由于肺心病是以心肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，在重症患者中还可能有肾功能不全、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退等表现。