子宫内膜异位症检查 药物治疗并非首选

子宫内膜异位症：深入诊断与治疗

子宫内膜异位症，一种常见的妇科疾病，其发病机制与免疫功能、遗传因素及环境因素息息相关。面对这一疾病，早期发现、及时治疗显得尤为重要，以避免对身心健康造成进一步损害。那么，如何诊断子宫内膜异位症呢？接下来，我们将详细介绍其检查方法。

实验室检查：

1. CA125（癌抗原125）值测定：此抗原在卵巢上皮性癌的诊断中具有一定价值。在子宫内膜异位症患者身上，CA125值可能升高，并且随着疾病的进展，阳性率也会上升。这一指标对于子宫内膜异位症的诊断有着较高的敏感性和特异性，同时可用来监测治疗效果。

2. 抗子宫内膜抗体（EMAb）：这是一种以子宫内膜为靶抗原的自身抗体，在子宫内膜异位症患者中显著升高。血清EMAb的检测为诊断及疗效观察的有效手段。

主要检查项目：

1. X线检查：通过盆腔充气造影、子宫输卵管油造影等方式，观察内生殖器官及肠曲的粘连情况。异位内膜易种植于子宫直肠陷凹，因此这里的粘连尤为明显。

2. 免疫学检查：近年来研究发现，子宫内膜异位症的发病与免疫有关。

3. 腹腔镜检查：这是诊断子宫内膜异位症的有效方法。通过镜检查可见到黄色小种植灶、大焰状灶等，并可以观察到盆底腹膜的疤痕形成以及子宫直肠窝的变化。

4. B超检查：可以观察到内膜样声象图，如颗粒状细小回声等，有时可见分隔形成的囊腔，这些囊腔与子宫粘连而导致两者边界不清。

针对子宫内膜异位症的治疗，药物治疗是一个重要手段：

药物治疗：

1. 假孕疗法：采用大剂量孕激素类药物，使月经停止来潮，让子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应。这种疗法至少需要持续六个月才能产生疗效。

2. 假绝经疗法：使用丹那唑等药物，效果较好，但副作用较大。

子宫内膜异位症的准确诊断是有效治疗的前提。患者应在专业医师的指导下进行检查与治疗，以期早日康复。在现代医学的实践中，促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）被广泛使用，其中戈舍瑞林是其中的佼佼者。这种药物具有强大的功效，能够抑制卵巢的功能，使其近乎完全失去作用，以此达到治疗的目的。戈舍瑞林作为一种长效缓释制剂，其使用的便捷性也让人印象深刻，只需每月进行一次皮射即可。

这类药物在子宫内膜上的作用尤为显著，能够引发类似绝经妇女的内膜萎缩现象，因此被形象地称为“假绝经疗法”。这一疗法以其高效、稳定的特点，赢得了医生和患者的高度信赖。

对于某些特定的病例，手术疗法仍然是不可或缺的治疗手段。尤其是对于那些发生在卵巢上的巧克力囊肿，当病变体积较大，或是发生在其他部位的子宫内膜异位结节直径超过2厘米时，药物治疗往往难以控制，这时手术治疗就显得尤为重要。

对于年轻的、尚未有子女的女性，手术时通常会尽量保留生育能力，只切除内膜异位的病变组织，而子宫和正常的卵巢组织则被保留下来，这种手术方法被称为保守性手术。虽然这种方法复发机会较大，但它为患者保留了生育的可能性。

对于那些已有子女且年龄较大的患者（大于35岁），医生可能会选择在切除内膜异位病变的切除子宫但保留正常的卵巢组织，这种手术被称为半保守手术。从长远来看，这种手术方法的效果通常优于保守性手术，但也不能完全防止复发。

如果患者已经接近绝经期，或者内膜异位病变过于广泛，难以彻底根除，那么医生可能会建议在手术时同时切除子宫和卵巢，这就是根治性手术。虽然这种手术最为彻底，但也需要根据患者的具体情况来做出决定。