房颤治疗的方法有哪些

在日常生活中，房颤这一心脏疾病对于许多人来说可能是陌生的。房颤，即心房颤动，是心跳加速的一种状况，常见于中老年人。那么，关于房颤的治疗与预防，让我们来详细了解一下。

目录

房颤的药物预防方式

房颤治疗的方法

房颤患者的致病因素

房颤的鉴别诊断

房颤患者的保健方法

一、房颤的药物预防方式

药物治疗是房颤治疗的基础。使用、倍他乐克等药物可以控制房颤患者的心室率，使其维持在每分钟60至70次的理想标准，从而缓解患者的憋气、心慌症状。服用抗凝血药如华法令或阿司匹林等，可以防止左心耳内血栓形成，预防脑中风等危险的发生。值得注意的是，一旦房颤发生，即便去除病因，房颤仍可能复发。预防房颤需从去除病因开始。LIFE试验发现，使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾、缬沙坦等可以减少新发房颤的发生，已发生过房颤的患者在复律后也可使用此类药物巩固维持窦性心律。

二、房颤治疗的方法

房颤的治疗方法包括复律并维持窦性心律、控制心室率并抗凝治疗以预防血栓栓塞、预防房颤的发生以及房颤病灶的根除等。从治疗方式上可以分为药物治疗和非药物治疗两大类。非药物治疗包括射频消融治疗、起搏器治疗、体内心房除颤器治疗、外科手术治疗等。还有左心耳封堵术等。药物转复不如电转复有效，但电转复存在一定的危险，主要是可能出现血栓事件和心律失常。控制心室率是另一种有效的房颤治疗方法，尤其是AFFIRM试验结果表明，在改善患者生活质量、住院次数及死亡率方面，复律及维持窦律并不优于控制心室率。

三、房颤患者的致病因素

房颤的致病因素主要包括器质性心脏病、预激综合征以及其他疾病和家族性房颤等。其中，肺源性心脏病、慢性缩窄性心包炎、先天性心脏病等都属于自律性增高的局灶起源性心房颤动。预激综合征患者容易发生房颤，其发生机制可能与旁道的冲动增加及折返有关。其他原因如酗酒、吸烟、情绪激动、过度吸烟、排尿等也可能诱发房颤。

四、房颤的鉴别诊断

在房颤的鉴别诊断中，需要区分房颤伴室内差异性传导与室性期前收缩以及心房颤动伴室内差异性传导与室性心动过速。室性期前收缩的特点包括V1导联QRS波呈单向或双向型、以左束支阻滞多见、有固定的联律间期及后有完全性代偿间歇等。而心房颤动伴室内差异性传导与室性心动过速的鉴别则主要通过观察节律是否规则和QRS时限的变化来进行。

一、关于室性心动过速与预激综合征的鉴别

在医学领域，室性心动过速和预激综合征是两种常见的心律失常症状。它们在某些特征上有明显的差异，理解这些差异对于准确的诊断和治疗至关重要。

室性心动过速，简单来说，就是心室出现快速而混乱的跳动。它的特点包括心室率在140至200次/分钟之间，节律可能稍有不规则或完全整齐。心电图上，V1至V6导联的QRS波方向一致，都向上或都向下，高度提示室性心动过速。当连续出现畸形的QRS波，且电轴发生方向性改变时，很可能是室性心动过速（扭转型室性心动过速）。室性心动过速发作时可见到心室夺获，产生室性融合波。

预激综合征则是一种心脏电信号传导异常，可能导致心房颤动等心律失常。预激综合征合并心房颤动的特点为心室率在180至240次/分钟，心室节律不规则，QRS波宽大畸形，且起始部可见到预激波。无心室夺获，因此无室性融合波。发作前后，心电图可见到预激综合征的图形。

二、房颤患者的日常保健

房颤患者除了接受专业治疗外，日常的自我保健也非常重要。积极治疗原发病，经常观察心率和血压，注意心脏节律的变化。当出现心率过快、过慢、不齐，或有明显心悸、气短等症状时，应及时就医。服药期间应定期复查心电图，并注意药物的不良反应。

房颤患者急性发作期应绝对卧床休息，轻度发作则可根据实际情况进行适当的活动或休息。饮食应以富含蛋白质和维生素的食物为主，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类，多吃新鲜蔬菜和水果。避免辛辣刺激的食物，如葱姜、咖喱、辣椒等。如果心功能不佳，出现明显浮肿，还应限制钠盐摄入。

房颤患者往往心情忧郁、烦躁、情绪低落，因此护理方面应着重消除患者的思想顾虑和恐惧感，保持心情平和，增强其治疗疾病的信心。避免长期负面情绪的存在。

近年来，植入起搏器内设的特殊程序控制和预防房颤的方法已经在心血管疾病的预防和治疗领域取得了显著疗效，使一些难治、反复发作的房颤得到满意的控制。房颤转复后，通常需要抗心律失常药物来维持窦性心律以防房颤的复发。

了解这些医学知识对于维护心脏健康至关重要。希望你能对房颤和室性心动过速有更深入的了解，并在日常生活中做好自我保健工作。