原发性胆汁性肝硬化患者出现瘙痒的自然病史

《临床胃肠病与肝脏病学》杂志研究报告揭示了原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的瘙痒问题。该研究聚焦于超过三分之一的患者会经历的症状瘙痒，而这一问题目前尚未有明确的自然病史。明尼苏达州罗彻斯特梅欧医院的Jayant Talwalkara博士是这项研究的领军人物。

该研究评估了参与熊脱（UDCA）临床试验的患者的瘙痒预后情况。回溯到1988年的数据，共有180例患者参与了一项涉及UDCA和安慰剂的临床试验。令人关注的是，在这组患者中，瘙痒的发病率高达55%。血清碱性磷酸酶水平和梅欧医院危险度评分被认为是瘙痒的独立危险因素。经过一年的治疗，接受安慰剂治疗的患者发生瘙痒的年度危险性为27%，而改善或消退的年度危险性为23%。相比之下，虽然UDCA治疗的患者在一年后改善的趋势稍强（30%），但在第二和第三年则未表现出类似的效果。

从1995年开始的另一项涉及155例患者的UDCA试验进一步证实了这一点。在这组患者中，瘙痒的总发病率为37%，基线血清碱性磷酸酶水平和梅欧医院危险度评分仍然是关键的独立危险因素。针对那些难治性瘙痒患者，口服每日300或600 mg的药物后，有13例患者的症状有所消退或改善。有两位接受利福平治疗的患者出现了肝毒性的生化表现。

Talwalkara博士指出，尽管新诊断的PBC患者发病率有所下降，但仍有超过三分之一的PBC患者会出现瘙痒症状。更为值得关注的是，与接受安慰剂治疗的患者相比，接受UDCA治疗的患者发生瘙痒的危险性并没有显著降低。这一发现为未来的研究和治疗提供了新的挑战和机遇。