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心房扑动与心房颤动治疗前的注意事项

女人 2025-05-30 03:57性感女人www.xiang120.com

对于治疗此类疾病,除了深入并处理病因和诱因之外,我们的重心应放在尽可能地减轻患者症状、减少和防止发作,以及预防血栓和栓塞的形成。在缓解病症的诸多措施中,有效控制发作时的心室率无疑是关键一环。为此,我们首选西地兰,其剂量为0.2-0.4mg,稀释后需缓慢静推。这一点务必引起我们的注意,在某些情况下需禁用。

胺碘酮和心律平也是我们可以选择的备选方案。具体来说,当面对慢性房扑或房颤时,患者可以口服,剂量为0.125-0.25mg/d,或者选择胺碘酮,剂量为每日200-600mg,以将心室率控制在理想的70-90次/分范围内。

对于新近发生的房扑或房颤(即发病时间在三个月以内)或者风心病换瓣术后三个月内的患者,除了药物治疗外,还可以考虑采用直流电复律的方法。具体操作是口服胺碘酮,每日三次,每次200mg。如果三天后未能恢复窦性心律,可以考虑使用100-200焦耳的直流电进行复律。但需要注意,对于慢性房颤、疑似病窦综合征或心房内有附壁血栓的患者,复律可能并不适宜。

在预防房扑房颤复发方面,目前有效的药物和方法主要包括胺碘酮、心律平等。而对于预防血栓和栓塞的形成,我们可以选择使用肠溶阿司匹林,剂量为每日100-300mg,或者华法令。但服用华法令时,需密切监测患者的凝血时间,确保其维持在正常值的1.5倍。虽然大多数患者对这些药物反应良好,但仍有极少数患者可能出现严重的药物反应,甚至可能是致命的。我们必须密切注意患者的反应,做好充分的应对措施。

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