心房扑动与心房颤动治疗前的注意事项

对于治疗此类疾病，除了深入并处理病因和诱因之外，我们的重心应放在尽可能地减轻患者症状、减少和防止发作，以及预防血栓和栓塞的形成。在缓解病症的诸多措施中，有效控制发作时的心室率无疑是关键一环。为此，我们首选西地兰，其剂量为0.2-0.4mg，稀释后需缓慢静推。这一点务必引起我们的注意，在某些情况下需禁用。

胺碘酮和心律平也是我们可以选择的备选方案。具体来说，当面对慢性房扑或房颤时，患者可以口服，剂量为0.125-0.25mg/d，或者选择胺碘酮，剂量为每日200-600mg，以将心室率控制在理想的70-90次/分范围内。

对于新近发生的房扑或房颤（即发病时间在三个月以内）或者风心病换瓣术后三个月内的患者，除了药物治疗外，还可以考虑采用直流电复律的方法。具体操作是口服胺碘酮，每日三次，每次200mg。如果三天后未能恢复窦性心律，可以考虑使用100-200焦耳的直流电进行复律。但需要注意，对于慢性房颤、疑似病窦综合征或心房内有附壁血栓的患者，复律可能并不适宜。

在预防房扑房颤复发方面，目前有效的药物和方法主要包括胺碘酮、心律平等。而对于预防血栓和栓塞的形成，我们可以选择使用肠溶阿司匹林，剂量为每日100-300mg，或者华法令。但服用华法令时，需密切监测患者的凝血时间，确保其维持在正常值的1.5倍。虽然大多数患者对这些药物反应良好，但仍有极少数患者可能出现严重的药物反应，甚至可能是致命的。我们必须密切注意患者的反应，做好充分的应对措施。