胆汁反流性胃炎诊断并不难

概述胆汁返流性胃炎

胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，是一种因胆汁逆流进入胃部而引发的综合征。此症状常伴随一系列表现，如呕吐胆汁、上腹部不适以及体重减轻等。这种情况常见于胃切除以及胃肠吻合术后，总发病率大约占5%。其中，BillrothⅡ式胃切除术后的患者发病率较高，约为BillrothⅠ术式的2至3倍。鉴于其独特的病理特征和治疗反应，Roberts等将其从胃切除后的并发症中单独划分出来，视为一种独立的疾病。

诊断此病，主要依据以下方式：

一、内窥镜检查：通过此检查可以直接观察到胆汁返流现象，以及胃粘膜的充血和糜烂等症状。若胃切除术后出现萎缩性胃炎伴随胆汁返流，那么可确诊为胆汁返流性胃炎。

二、胃吸出物测定：通过插胃管后抽吸空腹和餐后胃液，测定其中的胆酸含量。如空腹基础胃酸分泌量（BAO）低于3.5mmol/h，而胆酸含量超过30μg/ml，那么可据此确诊。

三、同位素测定：通过静脉注射99mTc-丁亚胺双醋酸，观察肝、胆道及胃区。在患者饮水后，测定肠胃返流指数。正常情况下，该指数的范围为8.6±6.0。而对于有胆汁返流性胃炎的患者，该指数会升高至86.3±7.1。也可以通过在十二指肠或空肠上段注入99mTc标记的溶液，来描记胃内同位素的含量，从而了解肠胃返流的程度。

此疾病虽然有其独特性和复杂性，但经过精准的诊断和适当的治疗，大多数患者的症状可以得到有效缓解。对于医疗工作者来说，深入理解并熟练掌握其诊断方法，对于患者的康复至关重要。（实习编辑：陈占利）