股动脉穿刺如何操作？

穿刺针与导管的选择艺术

当面对需要穿刺动脉壁的情境时，穿刺针的选择至关重要。其尖端必须锐利如刃，切缘平滑，穿透力强大，这样才能轻松切入动脉壁。否则，穿刺针可能会在动脉鞘上滑动，这不仅可能导致穿刺失败，还可能增加血管壁的损伤风险。在我国，许多穿刺针会重复使用。在穿刺前，我们需要仔细检查针尖的状况。一个简单的方法是将针尖对准光源，观察其反光“亮点”是否清晰，切缘是否有毛刺。对于老年、消瘦及特殊患者，推荐使用新针进行穿刺，以提高一针穿刺的成功率。

精准定位穿刺点

在腹股沟韧带中点的下方，有一个特殊的定位点股动脉搏动最明显处。这是我们的穿刺目标。对于插管及消瘦的患者，穿刺点宜偏下；而对于多次插管及皮下脂肪较厚的患者，则应选择偏上的位置。值得注意的是，动脉穿刺内口绝对不能高于腹股沟韧带，但也不应过低。我们应尽量避开那些曾经进行过多次插管或大隐静脉结扎等手术的区域，以减少疤痕对穿刺的影响。

局部与精准穿刺

失败的原因及预防措施

尽管我们追求每一次都成功，但失败的原因仍然存在。反复穿刺可能导致股动脉痉挛或局部血肿，这是导致穿刺失败的主要原因之一。如果穿刺侧的髂动脉严重硬化狭窄，导丝和导管可能无法通过。为了预防失败，我们需要熟练掌握穿刺技术，提高一针成功率。如果遇到困难，我们还可以考虑改经对侧股动脉或其他途径进行插管。

每一次的穿刺都是对精湛技艺的挑战。我们不仅要保证患者的安全，还要追求操作的流畅和精准。这需要丰富的经验和不断的实践。