老年乙肝容易误诊

关于老年肝病易被误诊的几个要点

老年群体是肝病多发的人群之一，肝病的表现可能较为隐匿，容易误诊。下面，我们就针对这一问题进行深入。

一、进展性慢性肝病：老年乙型肝炎的误诊现象较为常见。慢性HBV感染可能在不知不觉中发展，直至老年时才出现明显的症状。患者可能已经患有慢性乙型肝炎，甚至病情更为严重。这些患者可能会反复出现肝病症状，如不进行细致的检查，很容易忽视慢性肝病的表现。在慢性乙型肝炎、肝硬化进展为肝癌的过程中，可能只是原有症状的延续，容易被医生漏诊。

二、其他肝胆疾病：老年人的肝病发生率较高，因此需要在不同的肝病之间进行鉴别诊断。老年人中心血管疾病、自身免疫性肝炎、胆色血症等都比较常见。老年时重度心血管病常伴随肝损害，甚至可能导致心源性肝硬化。这些疾病都有各自的特征性血清学表现，通过肝活体组织检查有助于相互鉴别。在老年人中，某些疼痛可能很轻微，但仍然伴随着黄疸和ALT升高。只要医生能够想到这些可能性，并进行相应的影像检查，误诊是可以避免的。

三、肿瘤误诊：一些肿瘤和胆管疾病容易被误诊为肝炎。例如，癌和壶腹癌，这两种癌症多发生于60至70岁的老年人，起病较为隐匿。它们的症状包括疲乏、食欲不振、黄疸、肝脏肿大以及ALT和ALP升高，这些症状与老年肝炎有许多相似之处，因此容易被误诊。

对于老年肝病的诊断，我们需要保持高度的警惕和丰富的临床经验。通过深入了解和鉴别各种疾病的特点，我们可以减少误诊的发生，为患者提供更好的医疗服务。

（实习编辑：李杏）