3种睾丸炎与男性不育

睾丸炎是一种由多种致病因素引发的睾丸炎性病变，包括非特异性、病毒性、霉菌性等多种类型。其中，特异性睾丸炎较为罕见，主要由附睾结核侵犯睾丸所致。而临床上更为常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎。

一、急性非特异性睾丸炎

急性非特异性睾丸炎常常发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等患者身上，或是术后及长期留置导尿管的患者。常见的致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌等。这种炎症不仅可以通过淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，而且细菌还可能通过血液传播到睾丸。但值得注意的是，睾丸血运丰富，对感染有一定的抵抗力，因此这种情况相对较少见。

其病理表现主要为睾丸增大、充血。切开睾丸时，可见小脓肿形成。组织学检查可见局灶性坏死和结缔组织浸润。严重的情况下，可能导致睾丸脓肿和梗死。诊断时，主要依据高热、寒战、睾丸肿痛等症状。

二、慢性非特异性睾丸炎

慢性睾丸炎通常是由急性非特异性睾丸炎治疗不彻底所导致的。霉菌、螺旋体、寄生虫感染也可能引发慢性睾丸炎。例如，睾丸梅毒、既往的睾丸外伤或放射性同位素磷照射都可能引发炎症。

其病理特征为睾丸肿大或硬化萎缩。生精小管的基底膜可能会出现玻璃样变性和退行性变。严重时，几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大。临床上，睾丸呈慢性肿大，质硬且表面光滑，有轻触痛。治疗主要针对其病因进行。

三、急性腮腺炎性睾丸炎

这是最常见的睾丸炎发病原因之一，约20%的腮腺炎患者会并发睾丸炎。这种状况在青春期后期尤为常见。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。在愈合过程中，睾丸会变小、质软。虽然生精小管有严重萎缩，但睾丸间质细胞得以保存，因此的分泌不受影响。

睾丸炎通常在腮腺炎发生后3～4天出现，表现为阴囊水肿和一侧或双侧睾丸增大并伴有高度压痛。大约1/3～1/2的病例在发病后1～2个月会出现睾丸萎缩。单侧睾丸受累通常不影响生育，但流行性腮腺炎引起的睾丸炎可能导致约30%的精子发生不可逆破坏。如双侧感染，可能会导致精子生成障碍和不育症。

睾丸炎是一种需要重视的病症，早期明确诊断并去除病因是保护日后良好功能的关键。（实习编辑：陈占利）