消化道溃疡后壁穿孔的临床表现和预后

近期，在外科杂志上发表的一篇研究文章提醒我们，对于消化性溃疡后壁穿孔的情况，我们必须保持高度警惕。新加坡总医院的Wong CH博士及其团队对消化性溃疡后壁穿孔进行了深入研究，并为我们揭示了这一病症的独特面貌。

这项研究回顾了自1990年至2002年间，9例被诊断为消化性溃疡后壁穿孔的患者的临床记录。这些患者的症状表现具有一定的隐匿性，通常表现为隐匿发作的上腹痛，腹部体征并不典型，这使得疾病的早期识别变得困难。胸部X线检查发现的气腹征，为诊断这一疾病提供了有力的证据。

所有的病例都是在手术中得以确诊的。术中发现的情况包括闭合的穿孔、局限的后腹膜脓肿、小网膜囊和腹腔的广泛污染等。这些发现再次强调了手术探查的重要性，以明确病情并采取相应的治疗措施。

研究还发现，预后不良的因素包括穿孔时间超过24小时、伴有其他慢性疾病以及术前低血压等。胃大部切除、胃穿孔也与预后不良有关。在这项研究的9名患者中，有4名患者不幸离世，这再次提醒我们，对于消化性溃疡后壁穿孔，我们必须保持高度警惕并尽快采取有效的治疗措施。

Wong博士强调，术中一旦发现后腹膜积液，必须积极寻找溃疡后壁穿孔的证据。我们必须充分认识到这一疾病的严重性，提高对它的警惕，以改善患者的预后。

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