房颤与血栓栓塞

房颤是一种常见的心律失常疾病，它引发的主要栓塞性事件是患者致残率最高的并发症。通常情况下，这种栓塞事件是由左心房内的血栓脱落引起的脑动脉栓塞导致的。

脑栓塞的危险性与其基础的存在和性质息息相关。风湿性瓣膜病和人工瓣膜置换术后的患者面临较高的危险。非瓣膜病的房颤患者每年发生栓塞事件的风险约为5%，这是非房颤患者的两倍。在所有脑栓塞事件中，房颤导致的栓塞占到15%至20%。

老年房颤患者的栓塞发生率尤其高。50至59岁的患者因房颤导致的脑卒中每年发生率为1.5%，而80至89岁的患者则升高到23.5%。值得注意的是，男性在各个年龄段的栓塞发病率都高于女性。

我国的房颤患者并发脑栓塞的发生情况与国外相似。有脑栓塞病史的患者再次发生脑栓塞的危险性较高。除此之外，还有一些临床因素会增加栓塞性事件的风险，如病性、心脏扩大和房颤持续时间超过1年等。

缺血性脑卒中的危险因素也包括高龄、以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作、左心房增大、高血压病和糖尿病史等。这些都被荟萃资料的多因素分析所证实。

对于房颤患者来说，预防栓塞性事件至关重要。除了常规的治疗和监测，患者还应注意控制基础疾病，如高血压和糖尿病等，并避免不良的生活习惯，如过度饮酒和吸烟，以降低发生栓塞的风险。