胃息肉七成以上为增生性

在众多的胃息肉中，增生性占据了超过75%，而腺瘤性占据约其中的四分之一至四分之一之一。腺瘤性息肉是一种良性肿瘤，其发病率仅次于胃平滑肌瘤。这些息肉的大小不一，直径从几乎难以察觉的1毫米到最大可能的几厘米不等。单发的息肉更为常见，它们可能有蒂或无蒂。值得注意的是，胃息肉表面存在恶性变化的可能性，多发性息肉相比于单个息肉更有可能恶变。当息肉表面出现重度不典型增生时，被称为“原位癌”，此时异常细胞仅限于上皮表面而未侵犯到腺体的基底膜。管状乳头状腺瘤和管状腺瘤在癌变率上居前列。癌变率与息肉的大小密切相关，小型息肉癌变风险较低，而大于2厘米的息肉癌变风险则高达50%。

在疾病的早期阶段，大约半数患者是在进行胃肠钡餐造影、胃镜检查或由于其他原因进行手术时意外发现胃息肉的。最常见的症状是上腹部不适和隐痛。其他症状包括恶心、呕吐，以及因带蒂的幽门部息肉脱垂引起的餐后中上腹痉挛性疼痛或暂时性呃逆。贲门部的息肉甚至可能向食管脱垂，导致短暂的症状。如果息肉受到刺激或破裂，也可能导致出血。

此病通常没有特殊的体征。如果伴有出血，可能会出现一些相应的症状。通过X线钡餐检查，我们可以观察到胃内的充盈缺损。通过气钡双重低张造影，甚至可以检测到小于或等于1厘米的息肉。

胃镜检查可以观察到圆形或卵圆形的隆起。良性息肉通常小于2厘米，形状规则，表面光滑，颜色暗红，并且大多数带有蒂。恶性息肉通常大于2厘米，形状不规则，表面不平或有糜烂和出血，多数没有蒂。通过直视下的活检及组织学检查，我们可以更准确地鉴别息肉的性质。

对于带蒂的息肉，可以通过胃镜进行摘除。对于无蒂的息肉，尤其是直径大于2厘米的，一般主张进行手术切除。对于无症状的老年患者或者因其他健康问题不能耐受手术的人，应该定期随访。如果不伴随其他并发症，息肉摘除或切除后，一般预后良好。