胃痛离不开气、寒、虚

胃痛的成因众多，但大体可归为气痛、寒痛、虚痛三类。

我们深入胃气痛。胃气痛主要由饮食失调引发，导致胃气运行不畅。症状表现为胃脘部胀痛，胸闷痞塞，频繁打嗝可缓解不适。患者可能伴有腹胀，大便困难，脉象弦滑。治疗时，应以行气散滞为主，常用药物如香砂枳术丸。对于较重的情况，可结合沉箱降气散使用。胃气痛往往与肝气有关，特别是恼怒之后，肝气横逆犯胃，可能出现胁痛、频繁叹息。对此，应疏肝健脾和胃，选用柴胡疏肝散或调气散。若胃痛经久不愈，易转化为肝火，则宜宣泄苦降，使用化肝煎合左金丸。

接下来是胃寒痛。胃寒痛表现为喜温拒寒，痛时持续，患者常伴随吐清水、胃寒、手足冰冷，脉象沉迟，舌苔白腻。这通常是由中焦受寒所致，属于实证。治疗时，应以温中散寒为主，常用方剂为厚朴温中汤。若患者同时饮食不慎，寒食交阻，疼痛加剧，可加入神曲、山楂等消食药。对于胃寒痛伴随恶寒或呕吐白沫的患者，更宜使用桂枝，因其通阳化气的功效更为适合。

我们胃虚痛。胃虚痛常表现为空腹时疼痛明显，得食或温热可缓解。患者常感胃酸泛涌、喜暖怕凉，舌质淡，苔薄白，脉象细弱或虚弦。此证与脾的功能密切相关。因为胃主要负责接纳食物，脾则负责运输营养；胃宜降浊，脾宜升清；胃喜凉润，脾喜温燥；胃以通为用，脾以守为本。胃虚痛的病机主要在于脾气虚寒，治疗时应温养中气，常用黄芪建中汤。

胃痛虽症状相似，但成因各异。只有深入了解其背后的机理，才能精准施治，帮助患者摆脱病痛困扰。

（实习编辑：陈占利）