三种尿道先天性异常

尿道异常发育是泌尿系统中较为罕见且复杂的病症，其涵盖多种情况，包括尿道缺如、重复尿道以及尿道憩室等。这些病症在胎儿期即可显现，对胎儿的健康带来严重威胁。

一、尿道缺如与尿道闭锁

尿道缺如是一种严重的畸形，常伴随着其他重大身体异常。当尿道缺如或闭锁时，胎儿在宫内的尿液无法正常排出，导致膀胱膨胀，进而可能压迫脐动脉，引发胎儿循环障碍。这种情况多在胎儿期或出生后不久即导致死亡。对于前尿道闭锁的患者，由于上尿路回压的影响较轻，可以通过尿道造瘘来进行缓解，之后再根据具体情况进行成形术。

二、重复尿道

重复尿道是一种较为少见的病症，常常与膀胱、阴道、消化道的异常同时发生。这种尿道的重复表现为管径较正常细，其起点可能源于膀胱、膀胱颈或重复膀胱，而终点则在阴茎背侧、阴茎腹侧或会阴部位。完全性重复尿道多数位于背侧，而不完全性副尿道则多位于腹侧。大部分重复尿道会有明显的症状，通过排泄性和逆行性尿路造影可以明确诊断。通常的治疗方式是手术切除重复尿道，而对于无症状的盲端型副尿道，则无需治疗。

三、尿道憩室

尿道憩室主要发生在男童的前尿道，位于尿道球部或悬垂部。这种憩室呈袋形或球形，由于缺乏海绵体的支持，内衬尿道粘膜，容易引发梗阻和相关症状。袋形憩室没有真正的球部，通常位于尿道球部或悬垂部尿道的近端腹侧。对于尿道憩室的形成原因，一种可能是继发于前尿道瓣膜引起的近端扩张，另一种可能是局部缺乏海绵体支持所致。当排尿时出现阴茎胀鼓、终末尿滴沥以及反复等症状时，通过排尿性膀胱尿道造影可以确诊。对于此病症，主张早期手术切除憩室，并检查和切除远端瓣膜。

面对这些复杂的尿道异常发育情况，我们需要保持高度的警惕和正确的处理方式。及早发现、准确诊断并及时治疗是保障患者健康的关键。希望这篇文章能帮助大家对这些病症有更深入的了解。

（实习编辑：黄秀杰）