多囊卵巢综合征病理生理改变范围大
PCOS（多囊卵巢综合征）的病理生理改变涉及多个领域，包括神经内分泌、糖代谢、蛋白质代谢以及卵巢、肾上腺、垂体、下丘脑及其周边脂肪组织的内分泌活动。这些复杂的改变目前原因尚不清楚。
促性腺激素的分泌出现异常。这是由于下丘脑GnRH（促性腺激素释放激素）脉冲发放频率增高，导致激素脉冲分泌的频率和幅度发生变化。高频率的GnRH脉冲会促进LH（促黄体生成素）的分泌，PCOS患者的血清LH／FSH（卵泡刺激素）比例升高。
高雄激素血症是PCOS的主要病理生理变化之一。卵巢、肾上腺、垂体、下丘脑及周围脂肪组织的内分泌异常导致体内雄激素增多和持续无排卵。这些雄激素包括雄烯二酮（A）、睾酮（T）、脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）及双氢睾酮（DHT）。过多的卵泡内适雄激素会干扰LH对颗粒细胞的作用和卵泡成熟，阻止优势卵泡出现并�***俾雅荼账�
胰岛素抵抗（IR）也是PCOS的一个显著临床表现。IR和高胰岛素血症表现为机体组织对胰岛素敏感性下降。胰岛素抵抗是青春期雄激素增多症的突出表现，增高的胰岛素会抑制肝脏性激素结合球蛋白合成。PCOS体内胰岛素抵抗的产生机制目前尚不清楚，可能是由于胰岛素信号转导受损所致。
大约一半的PCOS患者会肥胖，增多的脂肪多集中在上身，尤其是腹部和内脏。这种肥胖会加剧PCOS的多种症状，如降低肝脏合成性激素结合球蛋白，提高血清游离T水平，放大雄激素作用。肥胖还会导致高脂血症和胆固醇血症，促进脂质代谢紊乱和动脉粥样硬化形成。在某些PCOS患者中，降低体重可以改善排卵。
卵巢局部调控因子也出现异常。原始卵泡发育到初级卵泡的早期阶段，并不受垂体促性腺激素的控制，而依赖于卵泡的内在因素。PCOS患者的各期卵泡，包括窦前卵泡都比正常卵巢增多，提示PCOS的原发障碍可能位于卵巢本身。
PCOS的病理生理改变是一个复杂的网络，涉及多个器官和系统。深入了解这些改变有助于找到更有效的治疗方法，帮助患者恢复健康。（实习编辑：黄秀杰）