多囊卵巢综合征 病变广泛
PCOS是一种涉及多个系统的病理生理变化，其背后的原因目前尚不完全清楚。这一病症涉及神经内分泌系统、糖代谢、蛋白质代谢以及卵巢、肾上腺、垂体、下丘脑等多个内分泌器官的活动异常。
促性腺激素的分泌出现异常。下丘脑GnRH脉冲发放频率的增高，导致激素脉冲分泌的频率和幅度发生改变。高频率的GnRH脉冲会促进LH分泌，PCOS患者的血清LH／FSH比例达到2～3倍。
高雄激素血症是PCOS的一个主要病理生理变化。卵巢、肾上腺、垂体、下丘脑及周围脂肪内分泌活动异常，导致体内雄激素增多和持续无排卵。这些雄激素在卵泡发育过程中起着重要作用，但过多的雄激素会干扰LH对颗粒细胞的作用和卵泡成熟，阻止优势卵泡出现并�***俾雅荼账�
胰岛素抵抗（IR）也是PCOS的一个重要特征。IR和高胰岛素血症是许多肥胖和非肥胖PCOS患者的一个显著临床表现。胰岛素抵抗可能导致青春期雄激素增多症，增强卵巢和肾上腺甾体激素的合成，并可能通过自身受体增强垂体LH释放。PCOS体内胰岛素抵抗的产生机制可能是由于胰岛素信号转导受损所致。
约50％的PCOS患者存在肥胖问题。增多的脂肪多集中分布于上身，尤其是腹部和内脏。这种肥胖可能影响肝脏合成性激素结合球蛋白，导致血清游离T水平增高，进一步放大雄激素的作用。肥胖还可能加重不排卵的情况，并可能导致高脂血症和胆固醇血症，促进脂质代谢紊乱和动脉粥样硬化形成。在某些PCOS患者中，降低体重可以改善排卵情况。
卵巢局部调控因子也存在异常。原始卵泡发育到初级卵泡的早期阶段不受垂体促性腺激素的控制，而依赖于卵泡的内在因素。PCOS患者的卵泡数量增多，这提示PCOS与正常卵巢之间存在差异，其原发障碍可能位于卵巢本身。
PCOS的病理生理变化涉及多个系统，其背后的机制复杂且尚未完全明确。对于这一病症，我们需要更深入的研究以寻找有效的治疗方法。 （实习编辑：黄秀杰）