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妊娠合并肝炎：营养治疗的特殊考量

当妇女妊娠期遭遇肝炎病毒感染，出现急性肝炎的症状时，我们称之为妊娠合并肝炎。这一阶段的病情相对较重，需要特别关注。由于妊娠期妇女的营养需求较孕前增加，对各种维生素、蛋白质、铁、钙等的需求也相应增大。如果孕期营养不足，尤其是蛋白质和糖的缺乏，会使肝脏的抗病能力减弱，从而容易出现急性肝炎。

对于妊娠合并肝炎的患者，营养治疗是至关重要的一环。这一治疗需根据患者的病理改变、临床症状与体征特点，以及妊娠期的营养生理需求来制定。其核心目标是通过饮食调整，避免加重肝脏负担，促进肝组织再生和肝脏功能的恢复，同时确保胎儿获得足够的营养和热能，尽可能减少对胎儿发育的影响。

在营养治疗的原则中，首要的是采用高蛋白、高热量、充足维生素的清淡易消化饮食，特别关注铁、钙等无机盐的供给。必须避免油腻食品、难消化的干果类食物以及辛辣有刺激性的调味品，同时应忌酒。

对于妊娠合并肝炎的患者，保证总热量摄入也是关键。每日热量摄入以2500至2600千卡为宜。热量的主要来源是碳水化合物，其摄入量应占总热量的65%。蛋白质和脂肪的摄取也有其特定的比例。蛋白质是构造和修补机体组织的必需物质，同时也是胎儿生长发育的需求，因此应尽量确保其在产热以外的作用。当血氨升高，出现肝性前期症状时，应控制或暂停蛋白质的供给，尤其是动物性蛋白。

充足维生素的供给是妊娠正常生理功能所必需，也是满足胎儿健康发育和避免畸形的需要。特别关注的是叶酸，妊肝患者如果缺乏叶酸，胎儿发生神经系统缺陷的危险性会增高。患者应该多进食动物肝、肾及含叶酸多的蔬菜。

在铁和钙的供给上，妊娠期间铁的需要量增加，除了补充母体消耗外，还需要储存相当数量的铁以补偿分娩时的损失，胎儿也需要储存一部分铁以供出生后消耗。饮食中应多摄入动物肝、血、瘦肉、蛋黄等富含铁的食物。钙和磷对胎儿的骨骼和牙齿发育至关重要，饮食中应多摄入牛奶及奶类食品以补充钙质。

根据以上原则，一日的食谱举例包括：早餐有大米粥、蜂糕、卤鸡蛋配黄瓜；午餐有清蒸鲤鱼、炒***粉丝、鸡蛋葱花汤及大米饭；晚餐则是瘦肉片炒土豆片、醋熘白菜、萝卜丝海带汤及馒头。

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