心绞痛有哪些症状

介绍心绞痛：症状、辨别与鉴别

一、心绞痛的症状有哪些？

心绞痛，这个令许多人心悸的名字，它的症状具体是怎样的呢？让我们一起了解一下。

1. 疼痛部位：心绞痛的疼痛通常源于胸骨的中或上1/3处。典型的病例中，疼痛可能从胸骨处开始，向左上肩及左上肢放射，直至无名指和小指。有时，这种放射痛还会出现“跳跃”现象，患者可能只感觉到肩部和手臂某一部分的疼痛。

2. 疼痛性质：心前区的不适或疼痛是心绞痛的典型表现。这种疼痛通常是轻至中度，停止活动或放慢步伐后通常会得到缓解。患者可能会描述为“压榨感”、“沉重感”，也可能描述为“钳夹样”或“束带样”，但通常不会描述为“刀割样”痛，并常伴有窒息感、手臂不适等。

3. 诱发因素与持续时间：体力活动是最常见的诱发因素，但不同的患者诱发疼痛所需的运动量差异很大。有些患者在日常生活中，如沐浴后、上坡或急于赶路时，首次出现症状。情绪波动，如愤怒和焦虑，也是明显的诱因。心绞痛的持续时间通常是2到3分钟，很少超过15分钟。休息或服用硝酸甘油通常能缓解疼痛。

二、如何辨别真假心绞痛？

心绞痛有时与其他胸痛症状相似，容易混淆。以下七个注意点帮助你辨别真假心绞痛：

1. 注意症状发生的时间：心绞痛常在劳动、情绪激动等心肌耗氧量增加时发生，而非心绞痛胸痛则多发生在休息时。

2. 症状持续时间：心绞痛通常不超过15分钟，而非心绞痛胸痛可能持续数小时甚至整天。

3. 胸痛性质：心绞痛主要表现为心前区的压榨感或胀痛感，而非心绞痛可能表现为疼痛、闪电样痛等。

4. 胸痛部位：心绞痛的不适部位在胸骨下段，面积如手掌大小，并向左侧肩胛骨、小手指侧放射。而非心绞痛则表现为部位多变，不固定。

5. 并发症状：心绞痛时可能出现全身无力、出冷汗等，严重时可能伴有血压下降、气短等。而非心绞痛则全身症状较轻或无。

6. 药物效果：心绞痛患者含化硝酸甘油后5分钟内症状可缓解。而非心绞痛患者则对硝酸甘油无效。

7. 高危人群：患有高血压病、高血脂症、糖尿病等疾病的人群以及老年人、脑力劳动者等都属于心绞痛的高危人群。

三、心绞痛应与哪些疾病相鉴别？

心绞痛的症状有时与其他疾病混淆，尤其是神经循环衰弱和血管调节衰弱。这两种疾病的症状与心绞痛相似，但持续时间和疼痛性质与心绞痛不符，且对硝酸甘油反应不同。正确鉴别这些疾病对于准确诊断和治疗心绞痛至关重要。

反流性食管炎是由于胃液反流引发的食管炎症和痉挛，其症状有时与心绞痛相似。但本病常在饭后平卧时发生，通过抑酸剂可有效缓解。

食管痉挛的症状为胸骨后痛，疼痛会放射至背部、上肢及下颌，持续数分钟或几小时。服用硝酸甘油可有效缓解。与心绞痛不同的是，食管痉挛常于进食尤其是冷饮时发作，伴随吞咽困难，与劳累无关。通过食管镜、食管造影、食道压力计监测可以明确诊断。

(三)胆绞痛的典型表现及诊断方式

胆绞痛突然发病，疼痛剧烈，一般位于右上腹。如有胆囊炎，可有右上腹压痛、发热、白细胞增高、巩膜黄染等症状。通过腹部B超可以明确诊断。

(四)胸部疾病引发的胸痛及其他相关病症

肋软骨炎可引起左心前区疼痛，但体检时有局部压痛，局部封闭治疗有效。胸部带状疱疹在出疹前可出现胸痛，有时伴发热、乏力等症状。疱疹出现后，可明确诊断。

(五)其他疾病引发的心绞痛需鉴别诊断

除了上述病症，严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、心包炎、二尖瓣脱垂等也可出现胸痛。对于这些疾病，需根据其他临床表现及辅助检查进行鉴别。

心绞痛的预防方法

一、改变生活习惯，预防心脏病风险

养成健康的生活习惯是预防心脏病或心绞痛的关键。具体包括：

1. 保持健康的饮食结构，预防高血压、高胆固醇血症和肥胖。

2. 。

3. 遵照医嘱进行体育锻炼。

4. 超重或肥胖者需采取减肥措施。

5. 早睡早起，养成良好的作息习惯。

二、治疗相关疾病，全面预防心绞痛

除了改变生活习惯，治疗相关疾病也是预防心绞痛的重要措施。这些疾病包括：

1. 高胆固醇血症：按照医生的建议进行治疗，必要时服用降胆固醇药物。

2. 高血压：控制血压水平，按照医嘱服用降压药物。

3. 糖尿病：控制血糖水平，按照医嘱服用相关药物。

4. 对于超重或肥胖者，建议与医生详细讨论安全减肥的问题。

通过以上综合预防措施，可以有效降低心绞痛的发生风险，维护身体健康。