便秘和腹泻交替是怎么回事呢

你是否曾经历过这样的情况：一会儿便秘，一会儿又腹泻，让人不禁疑惑，这两种症状怎么会交替出现呢？让我们一起来探究其中的原因。

我们来看熬夜与便秘的关系。人的一生中，睡眠占据了我们生命的三分之一，良好的睡眠是身心健康的重要标志。经常熬夜会导致内分泌和神经系统失调，身体超负荷工作，容易出现功能紊乱。中医称之为阴虚火旺，也就是人们常说的上火。熬夜会影响生理时钟，官休息，从而导致便秘。熬夜时，人们的生活往往不规律，晚餐摄入过多，因此也容易出现肠胃问题。建议尽量不要熬夜，如果必须熬夜，平时可以多吃蔬果，注意补充水分，并养成定期清肠的习惯。

那么，便秘和腹泻交替出现是怎么回事呢？这种情况可能与多种疾病有关。

1. 肠结核：主要位于回盲部，也可能影响结肠和直肠。溃疡型肠结核常伴有腹泻，粪便呈糊状，无脓血，有时会有腹泻与便秘交替出现。增生型肠结核则以便秘为主。

2. 粪块堵塞：多见于中老年人。在便秘时，腹部胀痛，有便意却无法顺利排便。左下腹可触及长形硬块，有时突然发生水样腹泻，粪块排出后，肿块消失，腹泻也随之停止。

3. 结肠癌：多发生于中老年人。无论肿瘤发生在哪个部位，都可能出现体重下降、贫血、乏力等症状。结肠癌也可能导致不完全性肠梗阻，出现便秘和腹泻交替的症状。

4. 肠易激综合征：是一种功能性肠病，主要表现为腹痛或腹部不适伴排便习惯改变。腹泻型和便秘型IBS都有可能出现便秘和腹泻交替的症状。

5. 肠梗阻：多见于儿童（如肠套叠、蛔虫阻塞症）和中老年人（如疝气、肠粘连症、肿瘤等）。在肠腔不完全阻塞时，可出现便秘和腹泻交替的症状。

还有一些疾病也可能导致便秘和腹泻交替出现，如结肠梗阻性便秘和肠易激综合征（便秘型）等。如果出现这种症状，建议及时就医，以便确诊并接受适当治疗。

结肠镜检查的挑战

在进行结肠镜检查时，有时会遇到一些困难。当肠镜通过痉挛的肠管时，过程可能会比较艰难，患者也会感受到疼痛和不适感。尽管这些表现，但并未发现明显的器质性病变。这种情况在多种类型的便秘中都可能出现。

张力减退性便秘

1. 主要出现在老年人身上，特别是那些有内脏下垂或长期营养不良的人群。便秘的原因是肠蠕动功能减弱。许多患者还有长期使用泻剂的历史。

2. 通过口服钡剂检查，可以观察到钡剂通过小肠和结肠的时间明显延长。

3. 采用Bouchoucha方法测定结肠转运时间，如果标记物在72小时后仍未排出体外，则可能诊断为慢传输型便秘。

4. 结肠镜检查通常没有发现明显的器质性病变。

直肠性便秘

1. 直肠性便秘主要由肛周病变引起，如肛裂、瘘管、痔核等。患者大便时感到疼痛，因此害怕排便，导致排便反射迟钝，大便积聚在直肠内。大便通常较粗大且坚硬，有时表面带有鲜血。

2. 少数患者的大便呈栗子状，并伴有左下腹隐痛，这通常是由乙状结肠痉挛引起的。

3. 肛诊可检测出肛周痔核、肛裂及肛瘘等病变。

4. 钡剂灌肠可能显示出痉挛的结肠呈狭窄状，但肠壁光滑无缺损。

5. 通过直肠内压力测定和直肠内肌电图测定，如果压力或肌电图出现异常，有助于诊断出口梗阻型便秘。

6. 结肠镜检查主要观察到肛周病变，而直肠及上端结肠没有器质性病变。

经常便秘可能会带来许多严重后果：

胃肠神经功能紊乱：便秘时，粪便滞留导致有害物质吸收，可能引起食欲不振、腹部胀满等症状。

粪便溃疡：硬粪块可能压迫肠腔，导致直肠或结肠受压而形成溃疡，严重时甚至可能导致肠穿孔。

患结肠癌的风险增加：长期便秘可能与肠内致癌物不能及时排除有关。

可能诱发心、脑血管疾病：用力排便可能增加腹压，导致心脑血管疾病发作，如心绞痛、心肌梗塞等。

可能导致性生活障碍：长期用力排便可能影响盆腔底部肌肉，导致不射精或性欲减退。

易引发痛经：便秘可能导致阴道痉挛及其他症状。

影响大脑功能：便秘时，代谢产物久滞于消化道，可能产生有害物质，影响大脑功能，如记忆力下降等。

引起肛肠疾患：便秘可能导致排便困难、粪便干燥，直接引发或加重肛门直肠疾病。

根据便秘的症状与体征：

急性便秘伴随剧烈腹痛、腹胀及呕吐可能提示肠梗阻。

便秘伴随腹部包块可能提示结肠肿瘤或其他疾病。

便秘与腹泻交替出现，可能提示肠结核或其他病变。

下腹部或直肠、肛门内胀痛不适，可能提示直肠性便秘或其他肠道问题。

了解不同类型的便秘及其可能的后果对于采取适当的预防和治疗方法至关重要。