糖尿病肾病要换肾？

肾病进展到何种阶段需要？

从肾脏病变初始的那一刻起，肾病就在不断发展变化。糖尿病肾脏病变分为五个阶段，每个阶段都有其特定的临床表现和病理变化。

第一阶段是肾脏病变的初期，此时病情轻微，临床上并无明显症状。当患者出现微量白蛋白尿时，已经踏入了第二阶段甚至第三阶段。这一阶段被称为临床前期肾病，常规尿液和血液检查可能无明显变化，但肾脏微血管已经发生病变。在这一阶段，如果得到适当的治疗，病情是可能逆转的。病情的持续时间取决于多种因素，如遗传、控制情况等，可长达10至20年。

如果早期肾病控制不佳，就会逐渐发展到第四阶段，即临床肾病。患者可以检测到大量蛋白尿，肾功能已经无法完全逆转。虽然治疗仍有助于控制病情，但肾脏病变的进展仍可能继续。

如果大量的蛋白尿未得到妥善治疗，就会进入第五阶段临床中末肾病期。这一阶段，肾功能的失代偿已经十分明显。我们通常通过检查血肌酐来评估肾功能。当血肌酐超过178μmol/L时，就称为肾功能失代偿；当血肌酐超过445μmol/L时，就进入了肾功能衰竭阶段。患者可能需要进行透析或考虑肾脏移植（）。

那么，哪些情况下需要经常检查肾功能呢？

据统计，病程超过10年的1型糖尿病患者中，有30%-40%会发展为临床肾病。对于青春期后起病的1型糖尿病患者，如果病史超过5年，应定期进行尿白蛋白排泄率测定。而对于2型糖尿病，由于其起病大多较为隐匿，很难确定确切的发病日期，因此一旦诊断为糖尿病，就应常规检测尿白蛋白排泄率，并密切观察肾功能的变化。这样可以帮助我们及时发现肾功能的异常，为早期治疗提供可能，避免病情进一步恶化。