各种各样的心绞痛

心绞痛是冠心病的一种重要临床表现。当心绞痛发作时，患者会感受到一种压榨性的纯痛或闷痛，伴随着紧缩感，部分病人甚至会有压迫样窒息和濒死的感觉。典型的疼痛区域大多位于胸骨或左胸部的心前区，持续时间通常为3至5分钟。心绞痛的表现并非一成不变，有时会出现一些特殊的疼痛方式。

腹痛性心绞痛是一种特殊的疼痛形式，其病区并不在心前区，而是弥漫于上腹部。由于这种疼痛与常见病症如溃疡病发作、急性胆囊炎或胆石症等症状相似，因此很容易被误诊而延误治疗。事实上，腹痛性心绞痛的发作与惊吓、劳累和情绪激动密切相关。

除了腹痛性心绞痛，还存在睡眠性心绞痛。患者在夜间常常被心绞痛所唤醒，感到心前区疼痛，胸部有重压感。这种情况多因睡眠中被噩梦惊吓，导致心率加快，心肌耗氧量增加。

更为隐蔽的是牙痛性心绞痛，据专家报告，约有18%的冠心病患者疼痛仅表现在牙齿上。这种疼痛是隐性发作的冠心病所引起的，被称为心源性牙痛。患者应该利用牙痛这一早期信号，及时做心电图检查，以便及早诊治。

除此之外，心绞痛还可能表现为牵涉性疼痛，除了上腹部和牙齿，还可能涉及到颈、指尖、脚跟、下腹部等部位。虽然这种情况较为少数，但不容忽视。

还有一种无痛性心绞痛，它只表现为胸部不适、气短、乏力、头晕、恶心等症状，并无明显的疼痛感。当认清其症状并使用抗心绞痛药物后，这些症状就会消失。

对于伴有贫血的冠心病人，更容易引发贫血性心绞痛。这是因为红细胞减少导致携氧能力降低，进而引起心肌缺氧。一旦贫血得到纠正，心绞痛也会随之好转或消失。

心绞痛的种类多样，表现复杂。了解这些特殊类型的心绞痛有助于我们及时识别并正确处理，避免延误治疗。