急性胃出血的判断及处理

急性胃出血是常见的消化系统急症，约占病因的七成左右。其背后潜藏的病因繁多，主要包括胃和十二指肠球部的相关疾病，如出血性胃炎。口服某些药物，如阿斯匹林和考的松，也可能引发急性溃疡，导致胃出血。大型手术或严重的身体创伤同样可能引发急性胃出血。

判定急性胃出血的主要依据是大量呕血和黑色粪便。如果出血量在500毫升以下，通常表现为呕血；若超过此量，则可能表现为便血。患者在呕血前会有恶心感，便血前则会有便意。便后可能出现双眼发黑、心慌甚至晕厥等严重症状。患者面色苍白，口渴，脉搏快速而无力，血压下降。对于长期患有溃疡病的患者，他们的疼痛往往有规律可循，服用碱性药物可缓解。X线钡餐检查对溃疡病的诊断有重要价值。而对于胃癌患者，除了可能触及的包块外，还可能出现明显的食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等症状，病情发展通常迅速。X线钡餐检查及胃镜检测有助于确诊。对于因药物（如阿斯匹林、考的松）引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡，患者往往有长期内服这些药物的历史或近期接受过大型手术、经历严重烧伤等情况。

对于大多数急性胃出血患者，非手术治疗是首选。这包括输血、输液以及通过各种途径使用各类止血药物。对于胃癌引起的出血或经过上述治疗措施仍无法控制的胃出血，手术治疗可能是必要的。在面临这一健康威胁时，我们应保持警觉，及时就医，确保得到有效治疗。

（实习编辑：陈占利）