胃酸与胃溃疡的关系

关于消化性溃疡的传统治疗方法，主要是中和胃酸或抑制胃酸分泌。过去人们主要依赖碱性药物，而现在则更常用Hz受体抑制剂或其他胃酸分泌抑制剂。虽然这些药物能够有效促进溃疡的愈合，但它们存在一个共同的缺点：一旦停药，溃疡很容易复发。有些患者必须间断药，有些则需要长期服用维持剂量，但仍有不少患者的溃疡病屡愈屡发。

对于消化性溃疡的病因，长期以来存在多种说法，包括遗传、胃酸过多、胆汁返流和吸烟等。尤其是胃酸，一直被看作是发病的主要因素。通过胃液分析发现，十二指肠溃疡病人胃酸分泌过高，而胃溃疡病人中胃酸分泌增加者仅占一小部分。这表明胃酸分泌的多少并非胃溃疡发病的主要因素。

事实上，人们逐渐认识到胃粘膜防御能力的降低可能是形成胃溃疡的主要原因。当胃粘膜的防御能力降低时，胃酸等消化液的攻击作用相对增强，可能导致胃溃疡的发生。

自1983年以来，人们对消化性溃疡的发病机理有了新的认识。大多数专家认为幽门螺杆菌（简称HP）是消化性溃疡的发病因素之一。感染HP后，胃窦部由于HP释放的尿酶形成氨，而氨是碱性，会使胃泌素大量分泌，从而促使胃酸大量分泌。这导致胃酸过高，并对胃粘膜产生破坏作用。据统计，60%的胃溃疡患者是由HP感染引起的，而在消化性溃疡的球部溃疡患者中，HP阳性率高达95%至100%。

目前大多数专家认为HP是消化性溃疡的主要原因。除此之外，吸烟、嗜酒、对胃有损害的药物、胆汁返流等也被认为是次要因素。对于消化性溃疡的治疗和预防，我们需要综合考虑这些因素，并采取综合治疗措施。

（实习编辑：陈占利）