二尖瓣关闭不全的病因有哪些？

二尖瓣关闭不全虽然不像二尖瓣狭窄那样常见，但其病情却更为严重。二尖瓣关闭不全的发病机制主要包括左房室瓣环扩大、瓣叶穿孔、撕裂，以及腱索乳头肌的延长或断裂等。这些原因在左心室收缩时导致二尖瓣关闭不严，使血液从左心室逆流回左心房，从而加重左心房及肺静脉的压力，减少进入身体循环的血液量。

长期慢性的二尖瓣关闭不全会导致左心室排血量减少，引发大循环缺血，出现一系列身体不适症状。左心房的扩大和压力升高，使得肺静脉血回流受阻，进而发生一系列心肺功能问题，包括肺水肿、血氧含量下降等。左心室首先出现肥厚，心脏逐渐扩大，最终引发左心功能不全。

临床上，有两种特殊的二尖瓣关闭不全需要特别关注：并发二尖瓣关闭不全和合并缺血性二尖瓣关闭不全。前者主要由冠心病引致，急性或慢性乳头肌缺血可能导致二尖瓣关闭不全。心肌梗死时，乳头肌可能因急性缺血性坏死而在短时间内完全断裂，导致二尖瓣瓣叶丧失启闭功能，引发严重的二尖瓣关闭不全。在急性心肌梗死的病例中，因此导致死亡的比例约占0.4%-5%。后者则是因为二尖瓣关闭不全导致的肺静脉压升高，进而引发肺间质或肺泡性肺水肿，血氧含量下降，左心功能不全和左心室扩张。二尖瓣环的扩大进一步加剧二尖瓣反流量增加，血氧含量的下降则加重心肌缺血和左心功能不全，可能导致全心衰竭和心源性休克。

急性心肌梗死合并二尖瓣关闭不全是一种严重的病情，如果不进行外科治疗，大多数患者会在短时间内面临生命危险。对于二尖瓣关闭不全的患者，无论症状轻重，都应引起足够的重视，及时到医院接受专业的治疗。这不仅是对自身健康的负责，也是对生命的珍视。