无酸不等于无溃疡！

关于消化性溃疡（涵盖胃溃疡和十二指肠球部溃疡）的病因，长期以来存在多种说法，包括胃酸过多、胆汁返流和吸烟等。其中胃酸过多被认为是主要的发病因素，近80年来一直有着“无酸即无溃疡”的传统说法。

随着医学研究的深入，人们对消化性溃疡的认识逐渐更新。传统的中和胃酸或抑制胃酸分泌的治疗方法，虽然应用抗酸抑酸药物确实有助于溃疡的愈合，但它们存在一个共同的缺点：一旦停药，溃疡很容易复发。

通过对胃液的分析，人们发现十二指肠溃疡病人胃酸分泌过高；而在胃溃疡病人中，胃酸分泌增加者仅占16%，许多病人的胃酸分泌正常，甚至低于正常。这表明胃酸分泌的多少，并非胃溃疡发病的主要因素。事实上，胃粘膜防御能力降低，使胃酸等攻击作用相对增强，可能是形成胃溃疡的主要原因。

自1983年以来，人们对幽门螺杆菌（简称HP）的认识重新被激发。大多数观点认为HP是消化性溃疡的发病因素之一，但并非唯一因素。感染HP后，胃窦部因HP释放的尿酶形成氨，氨是碱性物质，能够解除胃酸对胃窦部G细胞的抑制，导致胃泌素大量分泌，进而促使胃体壁细胞大量分泌胃酸。实际上，胃酸过高是HP感染的结果。HP还会产生多种毒素，对胃黏膜产生毒性和破坏作用。

据统计，在胃溃疡患者中，有60%是由HP感染引起的。而在消化性溃疡的病例中，球部溃疡患者的HP阳性率高达95%至100%。这一发现为消化性溃疡的治疗提供了新的思路。

对于消化性溃疡的治疗，除了传统的抗酸抑酸药物外，针对HP感染的治疗也显得尤为重要。未来，随着研究的深入，人们或许会找到更为有效的治疗方法，为广大的消化性溃疡患者带来福音。

（实习编辑：陈占利）