***癌致幽门梗阻1例

一位患者的医疗旅程：从腹胀到癌诊断的波折

近日，一位60岁的男性患者因持续的腹胀和一周的呕吐宿食来到医院就诊。体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征均处于正常范围内。

经过详细的专科检查，患者的腹部呈现出舟状形态，未见肠型和胃肠蠕动波。振水音阳性，肝脾肋下未触及异常，右上腹略显饱满。进一步的检查包括B超、上消化道造影和胃镜，结果显示肝右叶可能存在包块（疑似肝癌），幽门出现不全梗阻和十二指肠球部溃疡。

在术前诊断为幽门梗阻、十二指肠球部溃疡和肝癌后，医生在硬膜外下进行了剖腹探查和部分肝左叶楔形切除、胃空肠吻合术。术中发现肝脏有多个结节状病灶，最大的约2cm×2cm×2cm，肠系膜根部也有多个淋巴结。在右上腹，、胃幽门及十二指肠球部固定形成一个包块。

经过手术切除和术中冰冻切片病理检查，最终确诊为癌。术后恢复顺利，患者好转出院。出院后患者失去联系，无法进行后续随访。

癌是一种症状多样且易与其他疾病混淆的癌症。其首发症状如腹痛、腹胀和黄疸等极易和胃、肠、肝、胆等疾病混淆。对于癌高危人群，如本例中的患者，应高度警惕，联合螺旋CT、B超检查等多种检查手段进行诊断，必要时还需行MRI、ERCP、超声内镜检查等，并注意肿瘤相关指标，以提高诊断率并改善预后。

本例患者经胃镜及钡餐检查确诊为幽门梗阻，但术中发现癌晚期已向周围组织浸润形成巨大团块，并出现肝脏转移，浸润十二指肠导致幽门梗阻，这种情况在临床中较为少见。对于疑似病例，需要多方面检查和综合判断，以避免误诊和漏诊。

【参考文献】

1. 张飞雄, 胡建国, 孟淑萍等. 8例癌误诊原因分析. 宁夏医学院学报, 2003, 25（3）:201-202.

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