教你看懂乙肝两对半验单

诊断乙肝病毒感染的重要方法之一便是检测是否存在病毒抗原或抗体。乙肝病毒含有多种抗原成分，目前主要通过检测“两对半”标志来诊断，即：乙肝表面抗原与抗体、乙肝e抗原与抗体以及乙肝核心抗体。

我们来谈谈乙肝表面抗原与抗体。当乙肝表面抗原（HBsAg）呈阳性时，这标志着乙肝病毒的感染。而乙肝表面抗体(HBsAb)呈阳性，则意味着患者曾经感染过乙肝病毒或者接种过乙肝疫苗，并且身体已经对乙肝病毒具备了一定的免疫力。

接下来是乙肝e抗原与抗体。当e抗原(HBeAg)呈阳性时，表示乙肝病毒正在体内活跃复制，此时患者具有较强的传染性。而e抗体（HBeAb）呈阳性，通常表示乙肝病毒在患者体内的复制在减少或已停止，患者的传染性在降低。但要注意的是，如果e抗体为阳性，仍需进一步检查乙肝病毒DNA。如果乙肝病毒DNA为阳性，那么说明病毒仍在复制，患者仍具有较强的传染性。

我们来了解乙肝核心抗体。第3对乙肝核心抗原只存在于肝细胞中，无法从血液中检测出，因此只检测乙肝核心抗体。在“两对半”的检测结果中，将HBsAg、HBeAg、HBcAb三项阳性者称为“大三阳”，而HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性者称为“小三阳”。其临床意义各不相同。“大三阳”表示体内乙肝病毒复制活跃，传染性较强；“小三阳”出现在急性乙型肝炎时，可能表明病毒复制减少，病情趋于好转。

值得注意的是，“大三阳”或“小三阳”只能反映病毒的存在状态或传染性的强弱，而不能反映病情的严重程度。治疗决策不应仅基于病毒指标是“大三阳”还是“小三阳”，而应根据是否有肝损伤及其严重程度来决定。

被称为乙肝病毒携带者的“小三阳”者，平时无肝炎症状且肝功能正常。无论“大三阳”还是“小三阳”，一旦发现病情活动，专家建议应及时到医院接受检查并接受对症治疗。