肺心病的诊断与鉴别诊断

诊断

对于某些疾病，诊断的过程至关重要。我们目前的病症，其诊断涉及多个方面。

一、基础诊断

1. 病史与临床表现：患者具有原发病，如肺胸廓疾病等的历史和临床表现。这些表现可能包括长期或间断性的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等症状。这些症状是疾病进程的体现，为医生提供重要的诊断线索。

2. 肺功能受损：当原发疾病的通气功能和（或）换气功能受到严重损害，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，可能引发肺功能不全或衰竭。这是疾病严重程度的体现，需要密切关注。

3. 心脏表现：如果出现右心室增大或心功能不全，并经体检、心电图、X线、超声心动图等一项或多项检查证实，同时已排除其他疾病如风湿性心瓣膜病等引起的类似表现，那么可以进一步确认诊断。

二、鉴别诊断

本病在诊断过程中，须与下列疾病相鉴别：

1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：肺心病与冠心病在老年人中较为常见，且有许多相似之处，甚至两病共存。冠心病有典型的心绞痛、心肌梗塞的病史或心电图表现。若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史等，更有助于鉴别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象，可以区分两者。当肺心病合并冠心病时，需通过详细询问病史、体格检查和有关心、肺功能检查加以鉴别。

2. 风湿性心瓣膜病：风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者通常有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。

3. 原发性心肌病：此病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，也无肺动脉高压的X线表现等，这是与当前讨论的疾病的重要区别。

每一个诊断都是基于对病人的全面评估，包括其病史、症状、体检结果以及各类检查结果。作为医疗工作者，我们需要仔细甄别，确保给出最准确的诊断。