中医治疗溃疡出血验案一则

段XX，一位38岁的***，于1960年10月1日初诊。他长期患有胃病，并有胃出血病史。二十天前大便检查潜血阳性。最近因过度劳累和遭遇大雨受凉，饮下葡萄酒后，突然发生吐血不止，精神萎靡。紧急送往某医院检查，确诊为胃出血。经过两日的住院治疗，大口吐血仍未停止，面临胃穿孔的风险。手术是唯一的选择，但患者家属却持反对意见。

在这危急时刻，他们请来了蒲老。蒲老了解到患者吐血已两昼夜，询问病因得知是受凉饮酒导致血液上溢。蒲老认为，此时不宜用凉药止血。他引用了《金匮要略》中的侧柏叶汤，温通胃阳，消瘀止血。

药方包括侧柏叶、炮干姜、艾叶等，并需浓煎取汁，加入童便后频频服用。次日清晨前往诊治，患者吐血渐止，脉象沉细涩，舌质淡无苔。蒲老在原方基础上加入西洋参益气摄血，以及三七止血消瘀。

次日复诊时，患者血止，精神安定，食欲增加，脉象好转。蒲老判断这是气弱血虚的表现，但在大失血后，脉证相符是好兆头。他采用温运脾阳、养荣血、佐以消瘀的理中汤治疗。加入当归、白芍补血，以及三七消瘀。服用后患者出现微头晕，蒲老认为是虚热上冲所致，于是加入地骨皮和藕节继续治疗。

再诊时，所有症状均消失，脉搏缓和，食欲增加。蒲老开出益气补血、养阴润燥兼消瘀的方剂，包括白人参、柏子仁等药材。服用后患者宿粪渐下，食眠俱佳，大便检查潜血阴性。蒲老嘱咐患者停药，通过饮食调养逐渐恢复健康。

本例胃出血病例非热极吐血，而是由于胃损之症、受寒饮酒导致。蒲老采用侧柏叶汤等药方温通清降并行，成功止血，避免了手术风险。他强调，对于非热邪传经迫血妄行的出血症状，不宜使用寒凉止血之法。

（实习编辑：陈占利）这段生动的医疗故事展示了蒲老精湛的医术和深厚的医学理论功底，也体现了中医药在治疗急症方面的独特优势。