胃镜看清胃炎的特点

在过去的二三十年中，纤维内窥镜技术的迅猛发展和广泛应用，为胃炎的诊断带来了革命性的变革。如今，全球范围内对各类胃炎的诊断主要依赖于胃镜下的胃粘膜表现及其病理改变。各种胃炎在胃镜下的特征各异，展现了一幅丰富多彩的医学画卷。

我们来看慢性浅表性胃炎。在胃镜下，这种胃炎的胃粘膜呈现出红白相间的色调，以红色为主，有时伴有轻微的花斑样变化，表现出轻度的充血。有时，还可以看到新旧不一的出血点。

接下来是糜烂性胃炎。这种胃炎的胃粘膜表现出明显的充血和水肿，同时有点状或片状的糜烂。胃糜烂的形态有两种：一种是完全型，表现为圆形或类圆形的粘膜隆起，糜烂中心被灰白色坏死物覆盖，边缘则呈现充血；另一种是不完全型糜烂，这种糜烂发生在平坦的粘膜上，呈现出点、片、线状或不规则形态，中心可能是红色的新鲜出血或棕色的陈旧出血，伴随有白色或黄色的苔藓，周围则有红晕。

还有一种胃炎在胃镜下表现为粘膜明显水肿、充血、粗糙，表面污浊，并附有如黄绿色胆汁。这种胃炎内部往往含有大量的胆汁。

疣状胃炎，又被称为慢性糜烂性胃炎。其胃镜下的特征为胃粘膜呈现出痘疹样或疹样变化，形象地看就像肚脐眼样的隆起，直径大约0.5厘米，主要发生在胃窦部位，即胃体下部。这些隆起物散在地分布，数量或多或少。

我们来看看萎缩性胃炎。这种胃炎的胃粘膜呈现红白相间的色调，以白色为主，分布的范围可大可小，也可能呈现出片状分布。在粘膜下，血管网清晰可见。胃粘膜的皱壁变得细薄，有时在粘膜上可以看到因增生形成的小颗粒。

值得注意的是，尽管各种胃炎的名称在全国通用，但在内窥镜下的表现及其描述并不完全一致。这主要取决于胃镜医师的认识和经验，他们的专业判断对于准确的诊断至关重要。

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