原发性高血压的鉴别诊断措施

当我们高血压的源头时，会遇到一个名为“原发性高血压”的分类。关于其成因，至今仍是医学界的一个未解之谜。在确诊高血压之前，我们必须排除各种继发性高血压的可能性，因为某些继发性高血压的根源是可以消除的。一旦其原发疾病被治愈，血压便会恢复正常。那么，如何对原发性高血压进行鉴别诊断呢？让我们一竟：

我们要关注一种名为慢性肾脏疾病的“幕后黑手”。慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾病综合症等疾病都可能引发高血压。这些疾病在早期便会有明显的肾脏病变症状，随着病程的推进，高血压症状会在中后期出现。到了终末期肾病阶段，高血压几乎都与肾功能不全相伴发生。凭借病史、尿常规和尿沉渣细胞计数，我们可以轻松与原发性高血压的肾脏损害相鉴别。肾穿刺病理检查和多次尿细菌培养以及静脉肾盂造影等诊断手段，对于慢性肾小球肾炎和肾病的诊断具有指导意义。别忘了，肾病患者往往有多年糖尿病病史。

接下来，让我们转向另一种可能引起高血压的疾病嗜铬细胞瘤。这种肿瘤大多位于肾上腺髓质，右侧较左侧更为常见。位于交感神经节和体内其他部位的嗜铬组织也可能发生此病。肿瘤会释放出大量儿茶酚胺，导致血压升高和代谢紊乱。这种高血压可能是持续性的，也可能是阵发性的。阵发性高血压的发作时间从十多分钟到数天不等，间歇期长短不一。发作频繁的人一天可能会有数次发作。发作时，除了血压突然升高外，还会出现头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等症状。典型的发作可能由情绪变化如兴奋、恐惧、发怒而诱发。对于表现为持续性高血压的嗜铬细胞瘤，其与原发性高血压的鉴别较为困难。幸运的是，血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、酚妥拉明试验、胰高糖素激发试验、可乐宁抑制试验等药物试验有助于我们作出准确诊断。

对原发性高血压进行鉴别诊断需要我们深入了解可能引发高血压的各种疾病，并借助一系列医学检查手段来作出准确判断。只有这样，我们才能为患者提供最合适的治疗方案。