胃食管反流的内外科治疗

胃食管反流病（GERD）是一种常见疾病，其症状主要包括反酸、烧心、反食、嗳气等，这是由于胃十二指肠内容物反流入食管所引起的。这种反流不仅可能导致食管炎，还可能损害食管外的组织，如咽、喉和气道等。在我国，据北京、上海地区的调查统计，约有近10%的人口患有此病。

对于胃食管反流病的诊断，有多种检查方法可供选择。其中包括食管24小时pH监测，上消化道钡餐及胃镜检查等。通过这些检查，可以明确食管病变的情况，以及食管外表现如慢性鼻炎、支气管炎等。为了明确病情，应结合病史及几项检查结果综合判断。

在治疗方面，胃食管反流病的目标是控制症状，治愈食管炎，提高生活质量并预防并发症的发生。治疗方法包括改变生活方式、药物治疗、内镜下治疗以及外科手术。

一般治疗方法主要是减少反流的发生，如餐后避免立即卧床，睡前两小时内不宜进食，避免高脂食物、咖啡、浓茶等刺激性食物，禁酒等。为减少夜间及卧位时的反流，可适当抬高床头。

药物治疗是胃食管反流病的主要治疗方式，包括抑酸药或抗酸药、促胃肠动力药物以及胃黏膜保护剂。药物治疗不能根治此病，停药后症状易复发，且长期服药可能带来副作用。

内镜下治疗包括多种方法，如内镜下食管微量射频治疗、胃镜下腔内成形术等。其中，射频治疗是一种微创治疗新方法，通过热能治疗增加下食管括约肌压力，减少反流。

对于部分反复发作、无法停药的胃食管反流病患者，尤其是药物治疗无效的患者，可能需要外科手术治疗。腹腔镜下胃底折叠术是目前首选的外科治疗方法。

对于表现有呼吸道症状的患者，尤其是哮喘样发作的患者，在排除其他致哮喘因素后，除治疗胃食管反流病外，还应适当使用支气管扩张药物，并避免服用某些药物如心得安等。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，通过综合诊断和治疗，可以有效控制症状并预防并发症的发生。在治疗过程中，患者需遵循医生的建议，改变生活方式，按时服药，并定期进行复查。（实习编辑：陈占利）